La técnica de disección submucosa endoscópica (ESD) es una técnica avanzada que permite la resección con margen (R0) de lesiones avanzadas de colon. Existen varias técnicas de ESD de colon (convencional, túnel, pocket, etc.) y lo más importante consiste en tener una estrategia en mente antes de comenzar el procedimiento de resección. ¡Por este motivo, elija la técnica más adecuada, de acuerdo con las características de la lesión y su experiencia!
Básicamente, estos son los pasos:
Etapa 1: Haga una incisión inicial en U en la parte anal para la confección de un flap.
FIGURA 1: incisión semicircular en el borde anal, seguido del “trimming”.
Etapa 2: Cuando e colgajo disecado sea adecuado, realice la incisión en el lado que favorece la gravedad.
FIGURA 2: Incisión en la lateral a favor de la gravedad y nuevo “trimming”.
Etapa 3: Realice la incisión en el lado oral para conectar con la incisión izquierda.
FIGURA 3: Incisión de la parte oral de la lesión.
Etapa 4: Diseccionar debajo del flap izquierdo hacia el lado oral.
FIGURA 4: Disección
Etapa 5: Abra el lado derecho para completar la incisión.
FIGURA 5: Incisión completa
Etapa 6: Completa la disección con la ayuda de la gravedad.
FIGURA 6: Completar la dissección
Referências
- Lambin T, Rivory J, Wallenhorst T, Legros R, Monzy F, Jacques J, Pioche M. Endoscopic submucosal dissection: How to be more efficient? Endosc Int Open. 2021 Nov 12;9(11):E1720-E1730. doi: 10.1055/a-1554-3884. PMID: 34790536; PMCID: PMC8589544.
- Yoshida N, Naito Y, Murakami T, Hirose R, Ogiso K, Inada Y, Abdul Rani R, Kishimoto M, Nakanishi M, Itoh Y. Tips for safety in endoscopic submucosal dissection for colorectal tumors. Ann Transl Med. 2017 Apr;5(8):185. doi: 10.21037/atm.2017.03.33. PMID: 28616400; PMCID: PMC5464937.
Como citar esta publicación
Nobre R, Penaloza CSQ. Técnica Convencional de ESD de cólon. Endoscopia Terapeutica, 2024 vol 1. Disponível em: https://endoscopiaterapeutica.net/es/temas-generales/tecnica-convencional-de-diseccion-submucosa-endoscopica-esd-de-colon/
Cirurgia Geral e Cirurgia do Aparelho Digestivo HCFMRP-USP
Especialização em Endoscopia Gastrointestinal HCFMUSP
Título de Especialista SOBED
Doutora em Gastroenterologia FMUSP
Médica Endoscopista do Instituto do Câncer de São Paulo (ICESP), Hospital Nipo-Brasileiro e Fleury.
Endoscopia Digestiva Avanzada e Oncológica por la Universidad de São Paulo (USP)
Miembro de la Sociedad Brasileña de Endoscopia (SOBED) y American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE)
Cirujano del Aparato Digestivo y Maestria en Cirugia por la Universidad del Estado de São Paulo (UNESP)
Miembro Titular del Colegio Brasileño de Cirugía Digestiva (CBCD) y Colegio Brasileño de Cirujanos (CBC)
Médico Endoscopista del Hospital São Luiz Rede D´Or, Hospital Estatal de Bauru, Hospital UNIMED de Bauru y Hospital de las Clinicas de Bauru