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Paciente do sexo masculino de 65 anos evoluindo com afagia 6 meses após completar radio e quimioterapia para CA de laringe.
Realizou exame contrastado em que não houve passagem do meio de contraste para o esôfago e endoscopia confirmando obstrução completa logo abaixo do cricofaríngeo.
O vídeo abaixo demonstra o tratamento da estenose completa através da técnica de Rendezvous utilizando um endoscópio via oral e outro endoscópio slim retrogradamente através da gastrostomia.
O paciente permaneceu com a prótese durante 3 semanas. O plano era manter 4 semanas mas o paciente solicitou a remoção devido à intolerância. Após a remoção foi iniciado programa de dilatação seriado associado ao uso de corticóide oral (via gastrostomia) por um período de 8 semanas.
Atualmente ainda está em programa de dilatação (5 meses pós procedimento). Mantém estenose anelar ao nível do cricofaríngeo com necessidade de dilatação a cada 15 dias com sondas guiadas indo até 14 mm. Está apto à engolir saliva e comida pastosa e mantém terapia com fonoaudiólogo para reabilitação da deglutição.
EED com ausência de progressão do contraste para o esôfago. Imagem endoscópica da obstrução e falha na tentativa de passagem de fio guia através da estenose.
Doutor em Ciências em Gastroenterologia pela USP
Especialista em Endoscopia Diagnóstica e Terapêutica da Gastroclínica Cascavel e do Hospital São Lucas FAG
Coordenador da Residência Médica em Cirurgia Geral e Professor de Gastroenterologia da Escola de Medicina da Faculdade Assis Gurgacz
2 Comentários
Ótimo caso Ivan, parabéns!
o procedimento foi ambulatorial ou internado? Quais medicações paciente ficou usando ?
Oi André, tudo bem? O paciente ficou internado 2 dias apenas para analgesia. Sentiu muito desconforto durante todo o período em que ficou com a prótese . Inclusive acabei removendo a prótese com 3 semanas, uma antes do planejado. Usei analgésicos e opióides e após a remoção da prótese iniciei prednisona 40 mg por 8 semanas seguida de redução lenta para tentar evitar a reestenose.