O que há de novo nos critérios de cura (eCura) após a ressecção endoscópica do câncer gástrico?

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Em 2026, foi publicada internacionalmente a 7ª edição do guideline de câncer gástrico da Japanese Gastric Cancer Association — JGCA.

Nesse sentido, a principal mudança ocorreu na classificação de cura após a ressecção endoscópica:

O adenocarcinoma diferenciado com invasão submucosa superficial (SM1 <500 μm) e tamanho ≤3cm, anteriormente classificado como eCuraB, passou a ser classificado como eCuraA.

Para isso, a ressecção deve ser en bloc, com margens horizontal e vertical negativas e sem invasão linfática ou vascular. Além disso, não pode haver componente indiferenciado na área de invasão submucosa.

Assim, com base em resultados de longo prazo, a JGCA reconhece a ressecção endoscópica como tratamento definitivo para essas lesões.

Como ficou o eCura no guideline de 2026?

• eCuraA: tratamento endoscópico curativo

Inclui as ressecções en bloc, HM0, VM0, Ly0 e V0, nos seguintes cenários:

• Diferenciado, pT1a, UL0: qualquer tamanho
• Diferenciado, pT1a, UL1: ≤3 cm
• Indiferenciado, pT1a, UL0: ≤2 cm
• Diferenciado, SM1 <500 μm: ≤3 cm

• eCuraB: categoria redefinida

Passa a ser reservada à recidiva local após uma ressecção inicialmente classificada como eCuraC-1, novamente ressecada dentro dos critérios estabelecidos, desde que a soma dos tamanhos da lesão recidivada e do espécime inicial seja ≤3 cm.

• eCuraC-1: risco predominantemente local

Margem horizontal positiva ou ressecção não en bloc, sem outros fatores de não cura.

• eCuraC-2: risco de doença linfonodal

Inclui margem vertical positiva (com adenocarcinoma), invasão linfovascular, invasão submucosa ≥500 μm ou critérios de tamanho, ulceração e histologia fora dos limites de cura.

Comparando os critérios de cura entre os guidelines

Atenção à terminologia!

🇯🇵 JGCA e JGES: utilizam os termos eCuraA, eCuraB, eCuraC-1 e eCuraC-2.

🇪🇺 ESGE: não utiliza as letras do sistema eCura; classifica o resultado conforme o risco (muito baixo, baixo e alto).

🇺🇸 ASGE: utiliza principalmente os conceitos de ressecção curativa e não curativa, sem diferenciar todas as categorias.

Quer saber como as recomendações europeias se comparam aos novos critérios eCura da JGCA? Acesse MAPS III (ESGE 2025): Novas Recomendações para Lesões Gástricas.

Referências

1. Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2025 (7th edition). Gastric Cancer. 2026;29(2):271-299.
2. Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2021 (6th edition). Gastric Cancer. 2023;26(1):1-25.
3. Ono H, Yao K, Fujishiro M, Oda I, Nimura S, Yahagi N, et al. Guidelines for endoscopic submucosal dissection and endoscopic mucosal resection for early gastric cancer (second edition). Dig Endosc. 2021;33(1):4-20.
4. Dinis-Ribeiro M, Libânio D, Uchima H, et al. Management of epithelial precancerous conditions and early neoplasia of the stomach (MAPS III): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG) and European Society of Pathology (ESP) Guideline update 2025. Endoscopy. 2025;57:504-554.
5. Forbes N, Elhanafi SE, Al-Haddad MA, Thosani NC, Mullady DK, Small AJ, et al. American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on endoscopic submucosal dissection for the management of early esophageal and gastric cancers: summary and recommendations. Gastrointest Endosc. 2023;98(3):271-284.

Como citar este artigo

Nobre R. O que há de novo nos critérios de cura (eCura) após a ressecção endoscópica do câncer gástrico? Endoscopia Terapeutica 2026 Vol II. Disponível em: https://endoscopiaterapeutica.net/pt/assuntosgerais/novos-criterios-ecura-jgca/