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Quiz: achados pós-ESD!

por Crislei Casamali
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Paciente masculino, 57 anos, com história de dispepsia.

Endoscopia Digestiva Alta revela lesão plano-elevada (0-IIa de Paris), com superfície vilosa, aspecto regular, com bordas mal delimitadas, localizada na grande curvatura do antro proximal de 12 mm (Fig.1)

Biópsias: adenoma com displasia de baixo grau.

Figura 1: A) lesão 0-IIa de Paris à luz branca; B)  cromoscopia com NBI; C) cromoscopia com índigo carmim a 0,4%.

Realizado tratamento endoscópico pela técnica de ESD híbrida (Fig. 2)

Figura 2: A) incisão circunferencial da mucosa, seguida de apreensão e ressecção com alça de polipectomia; B) aspecto do leito após recuperação do espécime; C) síntese do leito com hemoclipes.

O laudo anatomopatológico revelou:

  • Adenoma gástrico do tipo intestinal com displasia de baixo grau;
  • Margens periféricas e profundas livres de displasia;
  • H. pylori negativa

A endoscopia de controle 7 meses após o tratamento endoscópico revelou o seguinte achado (Fig. 3)

Figura 3: achados da endoscopia de seguimento.

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Crislei Casamali
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Médica Endoscopista e preceptora da Residência de Gastroenterologia do Hospital de Clínicas de Passo Fundo.
Docente da Faculdade de Medicina da Universidade de Passo Fundo.
Membro Titular da SOBED e Membro Fundador do Núcleo SOBED Jovem (2021/2022).


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