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QUIZ: Qual o diagnóstico?

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Paciente do sexo masculino, 67 anos, submetido a endoscopia por epigastralgia. No esôfago distal observou-se a imagem abaixo (Figura 1). Foi submetido a estudo por ecoendoscopia com imagem correspondente (Figura 2):

Figura 1: Esôfago distal - visão endoscópica.

Figura 1: Esôfago distal – visão endoscópica.

Figura 2: Ecoendoscopia em esôfago distal.

Figura 2: Ecoendoscopia em esôfago distal.

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Cisto de duplicação esofágico I got %%score%% of %%total%% right

 

Daniel de Alencar Macedo Dutra
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Membro titular da FBG e da SOBED

Médico endoscopista do Hospital Universitário da UFPI


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3 Comentários

Matheus Franco 30/09/2016 - 1:18 pm

Daniel, parabéns pelo caso!
Qual sua opinião sobre puncão ecoguiada para esses casos?
Abraço

Daniel de Alencar Macedo Dutra 06/10/2016 - 8:48 am

Olá Matheus, obrigado!
A punção geralmente não é necessaria.
Há três principais cistos esofágicos/periesofágicos: cistos broncogênicos, cistos esofagianos de duplicação (também chamados de entéricos) e os cistos neuroentéricos (que são os cistos entéricos que comprometem o cordão espinhal).
Os broncogênicos são os mais comuns, de localização periesofagiana ou pulmonar, com conteúdo leitoso. Os cistos de duplicação esofágica se originam da parede do tubo, tendo uma a duas camadas musculares próprias.
Apesar do diagnóstico diferencial nem sempre ser possível apenas pelas características ecoendoscópicas, a punção em geral não esta indicada devido ao baixo potencial de malignidade de ambas as lesões e ao risco de infecção e hemorragia da punção.
O principal diferencial na conduta destas lesões é a sintomatologia, que geralmente se manifesta ainda na infância e tem indicação cirúrgica.
Quem se interessar em se aprofundar mais sobre o tema eu recomendo uma revisão publicada no Journal of Pediatric Surgery em 2010. Segue referência abaixo:

1. Nayan S, Nguygen L, Nguygen V. Cervical esophageal duplication cyst: Case report and review of the literature. Journal of Pediatric Surgery, 2010 45 (E1-E5).

Matheus Franco 06/10/2016 - 9:41 pm

Obrigado pela ótima resposta Daniel. Abraço

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