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QUIZ!! Qual a alternativa correta?

por Matheus Franco
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Paciente feminina, 52 anos, com dor abdominal crônica e inespecífica. Nega icterícia, episódios prévios de pancreatite ou perda de peso. Realizadas endoscopia digestiva alta e tomografia computadorizada de abdomen que não revelaram achados pertinentes para o caso. Paciente foi encaminhada para realização de ecoendoscopia. Vídeo abaixo da ecoendoscopia biliopancreática, demais achados durante o exame foram normais. (legendas: DP – ducto pancreático; DB – ducto biliar).
 

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Matheus Franco
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Advanced Endoscopy Fellowship na Cleveland Clinic, Ohio, EUA.

Doutorado em Gastroenterologia pela FMUSP.

Mestrado na Escola Paulista de Medicina – UNIFESP/EPM.

Membro titular da SOBED e FBG.


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2 Comentários

Flávio Ferreira 02/04/2018 - 9:16 am

Obrigado Matheus, ótima pergunta. A indicação é de iniciar o betabloqueador quando tivermos compensação hemodinâmica do paciente. Na prática fica um pouco difícil ter esse controle pois habitualmente o paciente retorna ao setor da clínica médica de emergência ou UTI e a prescrição fica a critério destes profissionais. Trabalho como plantonista de endoscopia na emergência há alguns anos e infelizmente observo muita irregularidade na condução dos pacientes com hemorragia digestiva, apesar de ter um protocolo bem estabelecido e prático aprovado pela direção e afixado tanto na UTI quanto na emergência. Costumo adicionar no laudo como observação “a critério clínico, adicionar a prescrição, :” e coloco terlipressina 3-5dias, norfloxacino 7dias ; beta-bloq após compensação hemodinâmica. Nos plantões mais tranquilos, tento passar na emergência clínica e conversar com o colega, principalmente os residentes e recem-formados, para orientar. Minha percepção é que esse contato ajuda bastante tanto na condução do pós exame quanto na adequada estabilização pré-endoscopia.

Matheus Franco 24/03/2018 - 3:48 pm

Parabéns pelo caso Flávio. Quando que você inicia o betabloqueador (propranolol) como profilaxia secundária do sangramento varicoso? Abraço

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