A doença celíaca (DC) é uma enfermidade autoimune, crônica, desencadeada pelo glúten em indivíduos geneticamente predispostos.
O diagnóstico mais frequente da DC se dá com a positividade de exames sorológicos (anticorpo transglutaminase IgA e/ou antiendomísio IgA) e achados histológicos compatíveis com atrofia duodenal e linfocitose intraepitelial.
A DC compartilha características histopatológicas com grande variedade de outras doenças intestinais. Desta forma, antes de fecharmos o diagnóstico de DC com exames sorológicos negativos precisamos afastar as seguintes condições que podem causar atrofia e/ou linfocitose intraepitelial:
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Referências
- Pathologica. 2020 Sep;112(3):186-196.
- Clin Transl Gastroenterol. 2017 Aug 17;8(8):e114
- Diagn Pathol. 2014 Mar;31(2):124-36
Como citar este artigo
Carlos A. Nem toda atrofia duodenal é doença Celíaca. Endoscopia Terapêutica 2022, vol II. Dísponivel em: endoscopiaterapeutica.net/pt/assuntosgerais/nem-toda-atrofia-duodenal-e-doenca-celiaca
Médico Coordenador do Centro de Diagnóstico em Gastroenterologia do Hospital das Clínicas de São Paulo
Membro titular da FBG e SOBED
Membro titular do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil (GEDIIB).
2 Comentários
Olá Alexandre. Por coincidência tivemos um caso semelhante hoje. Paciente com Marsh 3b e sorologia não confirmou. Seria de esperar uma atrofia mais leve com esses diagnósticos diferenciais não? Abs
Excelente pergunta, partindo do principio que os exames sorológicos adequados para o diagnóstico de celíaca estão negativos. A maior parte destes diagnósticos diferenciais cursa com atrofia leve mas algumas condições tais como: enteropatia auto-imune, desnutrição, imunodeficiência comum variável, doença de Crohn, medicamentos (bloqueadores dos receptores de angiotensina II) podem cursar com atrofia duodenal mais intensa.