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PAPILECTOMIA E PRÓTESE PANCREÁTICA

por Viriato Cunha
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Vídeos CPRE e Exame PAPILECTOMIA E PRÓTESE PANCREÁTICA

 

Paciente com Síndrome de Gardner, com adenoma de papila duodenal, submetida a papilectomia seguida de cateterização do ducto pancreático e passagem de prótese plástica para prevenção de pancreatite. Não houve intercorrências durante ou após o exame. Paciente em seguimento há 1 ano e sem recidiva da lesão.

 


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4 Comentários

Viriato Cunha 07/03/2018 - 10:23 pm

Obrigado Matheus. Eu não realizo injeção submucosa antes da papilectomia, pois o centro da lesão tende a não elevar, devido à fixação anatômica dos ductos biliar e pancreático. Eventualmente a injeção pode ajudar na ressecção complementar de lesão residual, localizada na periferia da área após a ressecção principal.

Matheus Franco 04/03/2018 - 7:18 pm

Viriato, parabéns pelo vídeo. O que vc acha da elevação com injeção na submucosa para realização deste procedimento? Abraço

Viriato Cunha 04/03/2018 - 2:46 pm

Prezado Bruno, obrigado por seus comentários. Realmente a parte mais desafiadora na papilectomia endoscópica é a cateterização pancreática. No entanto, após ter presenciado a ocorrência de complicações graves como sangramento, quando insisti demasiadamente nesta cateterização, hoje opto em não colocar a prótese pancreática quando localizar o ducto pancreático se mostrar muito difícil – não tive complicações nos dois últimos casos que deixei sem prótese. Uma opção para facilitar a localização do óstio pancreático é a realização de pancreatografia com contraste corado com azul de metileno previamente à ressecção, como preconizado por Ponchon, visto a importância da prótese pancreática na prevenção da pancreatite.

Bruno Martins 03/03/2018 - 4:48 pm

Belo procedimento e o vídeo bastante didático Viriato. Parabéns.
Nesses procedimento, uma grande preocupação é conseguir cateterizar o duto pancreático pós papilectomia. Você já enfrentou dificuldades nesta situação? Confesso que tive muita dificuldade em um caso e não me conformei em deixar sem prótese. Fiz uma fistulotomia com estilete, encontrei o duto pancreático e deixei uma prótese, mas foi muito desafiador tecnicamente e não poderia recomendar esse procedimento de rotina.
Abraços.

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