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QUIZ! Lesão plano elevada de esôfago

por Ivan R B Orso
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Paciente de 67 anos, tabagista, assintomático.  Durante uma endoscopia de rotina foi identificada a lesão acima, localizada no esôfago médio. Para melhor investigar a lesão foi realizada cromoscopia com Lugol.

Qual o provável diagnóstico?

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Acantose glicogenica quiz I got %%score%% of %%total%% right
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Doutor em Ciências em Gastroenterologia pela USP
Especialista em Endoscopia Diagnóstica e Terapêutica da Gastroclínica Cascavel e do Hospital São Lucas FAG
Coordenador da Residência Médica em Cirurgia Geral e Professor de Gastroenterologia da Escola de Medicina da Faculdade Assis Gurgacz


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3 Comentários

Flávio Ferreira 02/04/2018 - 10:40 am

Parabéns pelo caso Ivan, uma lesão plana que apesar de extensa poderia passar desapercebida com facilidade, principalmente com o esôfago mais distendido pela insuflação. Você faz lugol de rotina ou fez nesse paciente para melhor identificação da lesão?? Em geral faço cromoscopia digital ou óptica em tabagista, portador de neoplasia cabeça/pescoço e megaesôfago. Se encontrar alguma área suspeita, faço lugol. Outra coisa, como você faz a aplicação?? Por fim, como você coloca no laudo, deixa descritivo e faz biópsias ou já conclui como acantose?

João Batista Campos 01/04/2018 - 10:06 pm

O uso de aparelhos com alta definição e near focus diminui muito a importância do lugol no diagnóstico diferencial de lesão benigna/malígna

Ivan R B Orso 09/04/2018 - 7:49 am

Você tem razão João! O lugol não é a melhor opção para definir a malignidade de uma lesão pois tanto neoplasias quanto lesões inflamatórias podem se apresentar como áreas não coradas. Porém, o lugol tem uma excelente sensibilidade para o rastreamento de lesões e facilita muito para definir as margens antes de uma ressecção. Neste caso em específico, o interessante do uso do lugol é o efeito de hipercaptação do corante pela acantose glicogênica, um efeito contrário do que se esperaria numa lesão inflamatória ou neoplásica. Obrigado peo comentário.

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