Paciente encaminhada para avaliação 3 meses após Gastrectomia Vertical (Sleeve). Foi operada e reoperada 7 dias depois para drenagem abdominal devido à fístula. Apresentou boa evolução recebendo alta 1 semana depois. No momento queixa-se de disfagia importante aceitando apenas líquidos e não conseguindo progredir a consistência da dieta. Apresenta 3 orifícios fistulosos cutâneos na incisão abdominal com débito baixo mas persistente. IMC atual 25.
Tomografia: Descontinuidade na parede do estômago proximal associado à formação de cavidade perigástrica. Trajeto fistuloso saindo da cavidade e terminando em pequena coleção subfrênica. Presença de um segundo trajeto fistuloso saindo da cavidade perigástrica e terminando na região da incisão mediana abdominal.
Endoscopia: Presença de recesso de fundo gástrico. Sleeve com desvio de eixo, transposto com leve resistência ao aparelho. Presença de orifício fistuloso no ângulo de Hiss, medindo aproximadamente 10 mm.
Orifício fistuloso na linha de grampo do sleeve proximal com fio de sutura visível.
Fistulografia endoscópica:
Fistulografia onde se notam 2 trajetos fistulosos saindo da cavidade perigástrica. Um mais alto terminando na coleção subfrênica e outro mais longo e com trajeto inferior indo em direção à parede abdominal
Doutor em Ciências em Gastroenterologia pela USP
Especialista em Endoscopia Diagnóstica e Terapêutica da Gastroclínica Cascavel e do Hospital São Lucas FAG
Coordenador da Residência Médica em Cirurgia Geral e Professor de Gastroenterologia da Escola de Medicina da Faculdade Assis Gurgacz
