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Lesão no reto distal. Qual a sua hipótese diagnóstica?

por Bruno Martins
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Paciente de 52 anos com histórico de obstipação intestinal. Realizou colonoscopia há 3 anos com achado de pólipos sésseis em sigmoide (5 mm) e ascendente (3 mm). Retorna para colonoscopia de controle. À retrovisão no reto observa-se a seguinte lesão:

Lesao de reto2

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Bruno Martins
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Professor Livre-Docente pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Médico Endoscopista do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP)
Médico Endoscopista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Emerging Star pela WEO


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3 Comentários

Guilherme Sauniti 18/09/2016 - 8:06 pm

Este e um grande dilema na colonoscopia / proctologia . Mas acho que de forma geral, o anus não e bem avaliado pela colonoscopia, assim como a boca não e pela endoscopia. A anuscopia deve ser realizada na suspeita de qualquer lesao anal, benigna ou nao, e este paciente deve ser referenciado ao procologista ( que realizara a anuscopia).

Bruno Martins 17/09/2016 - 4:35 pm

Boa pergunta Bruno. Assunto bastante polêmico e podemos até abrir um tópico de discussão sobre isso. Não faço anuscopia durante a colonoscopia, e se recebo pedido para examinar o canal anal pela colonoscopia, costumo conversar com o medico e o paciente antes do procedimento para explicar as limitações do método.

Bruno Medrado 16/09/2016 - 9:09 pm

Bruno, excelentes imagens. Parabéns. As doenças orificiais e de canal anal acabam sendo um importante motivo de solicitação de colonoscopias na nossa pratica. Como tem procedido nesses casos? Complementa a avaliação com anuscopia rígida?

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