Objetivo
A gastrite atrófica é um achado frequente de exames endoscópicos, sendo um dos fatores de risco para o desenvolvimento de câncer gástrico. Para identificar e estratificar grupos de risco foi criada uma classificação denominada OLGA (Operative Link of Gastritis Assesment), baseada na localização das biópsias e achados histológicos avaliando de forma objetiva o grau de atrofia. A classificação é reprodutível, de fácil execução, permitindo selecionar o grupo de pacientes de maior risco que devem ter seguimento mais rígido, mantendo a custo-efetividade do rastreamento.
Critérios
- Baseia-se em biópsias de acordo com o sistema de Sydney (mínimo 5 fragmentos: 2 antro, 1 incisura, 2 corpo).
A atrofia (com ou sem metaplasia) é graduada em cada topografia (antro e corpo) em escala de 0 a 3 (ausente, leve, moderada, grave).
| OLGA – Score de Atrofia | Corpo – Sem atrofia (0) | Corpo – Atrofia leve (1) | Corpo – Atrofia moderada (2) | Corpo – Atrofia severa (3) |
|---|---|---|---|---|
| Antro – Sem atrofia (0) | Estágio 0 | Estágio I | Estágio II | Estágio II |
| Antro – Atrofia leve (1) | Estágio I | Estágio I | Estágio II | Estágio III |
| Antro – Atrofia moderada (2) | Estágio II | Estágio II | Estágio III | Estágio IV |
| Antro – Atrofia severa (3) | Estágio III | Estágio III | Estágio IV | Estágio IV |
A combinação dos escores do antro + corpo resulta no estágio OLGA (0–IV):
- Estágios 0–II → risco baixo de câncer gástrico.
- Estágios III–IV → risco alto, candidatos à vigilância endoscópica.
Aplicação
- Estágios iniciais (0–II) → acompanhamento padrão, sem necessidade de vigilância endoscópica intensiva.
- Estágio avançado (III–IV) → candidatos à vigilância periódica (intervalos de 3 anos- MAPS-ESGE).
Referências
Rugge M, Genta RM. Staging and grading of chronic gastritis. Hum Pathol. 2005 Mar;36(3):228-33. doi: 10.1016/j.humpath.2004.12.008. PMID: 15791566.
Rugge M, Meggio A, Pennelli G, et al. Gastritis staging in clinical practice: the OLGA staging system. Gut. 2007;56(5):631–636. doi:10.1136/gut.2006.106666
