A classificação de Atlanta para pancreatite aguda foi revisada em 2012 e feita uma distinção importante entre coleções compostas somente de fluido versus aquelas que surgem da necrose e contêm um componente sólido (e que também podem conter quantidades variáveis de fluido)
As Coleções Fluidas Peripancreáticas são atualmente classificadas como coleção fluida peripancreática aguda, pseudocisto pancreático, coleção necrótica aguda e walled-off necrosis (WON).
A coleção fluida peripancreática aguda (< 4 semanas) e o pseudocisto pancreático (crônica > 4 semanas) evoluem a partir da pancreatite aguda intersticial.
A coleção necrótica aguda (< 4 semanas) e a walled-off necrosis (crônica > 4 semanas) evoluem a partir da pancreatite aguda necrotizante.
O tratamento das Coleções Fluidas Peripancreáticas é discutido no Guia Atualizado do Tratamento das Coleções Fluídas Peripancreáticas https://endoscopiaterapeutica.net/pt/assuntosgerais/papel-da-endoscopia-no-manejo-das-colecoes-fluidas-peripancreaticas/
DEFINIÇÃO:
| Aguda (< 4 semanas) | Crônica (> 4 semanas) | |
| Pancreatite aguda intersticial | Coleção Fluida Pancreática Aguda
– Líquido peripancreático sem necrose peripancreática associada |
Pseudocisto Pancreático
– Coleção encapsulada de fluido com uma parede inflamatória bem definida, geralmente fora do pâncreas, sem necrose |
| Pancreatite aguda necrotizante | Coleção necrótica aguda
– Coleção contendo quantidades variáveis de líquido e necrose associadas à pancreatite necrosante; a necrose pode envolver o parênquima pancreático e/ou os tecidos peripancreáticos |
Walled-off necrosis
– Coleção madura e encapsulada de necrose pancreática e/ou peripancreática que desenvolveu uma parede inflamatória bem definida. |
ACHADOS TOMOGRÁFICOS:
| Aguda (< 4 semanas) | Crônica (> 4 semanas) | |
| Pancreatite aguda intersticial | Coleção Fluida Pancreática Aguda
– Coleção homogênea com densidade fluida – Confinado por planos fasciais peripancreáticos normais – Sem parede definida (não encapsulada) -Adjacente ao pâncreas (sem extensão intrapancreática)
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Pseudocisto Pancreático
– Coleção homogênea com densidade fluida – Bem circunscrito, geralmente redondo ou oval – Nenhum componente não líquido – Parede bem definida; ou seja, completamente encapsulado
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| Pancreatite aguda necrotizante | Coleção necrótica aguda
– Densidade heterogênea e não líquida de graus variados em locais diferentes (alguns parecem homogêneos no início do curso) – Sem parede definida (não encapsulada) – Localização intrapancreática e/ou extrapancreática |
Walled-off necrosis
– Graus variáveis de loculação (alguns podem parecer homogêneos) – Parede bem definida, ou seja, completamente encapsulada – Localização intrapancreática e/ou extrapancreática |
REFERÊNCIAS:
- Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Classification of acute pancrea- titisd2012: revision of the Atlanta classification and definitions by in- ternational consensus. Gut 2013;62:102-11.
