Achados endoscópicos na Doença Celíaca
Os achados endoscópicos sugestivos de doença celíaca podem ser vistos no bulbo e na segunda porção duodenal. No bulbo os achados são irregularidade e nodularidade na mucosa, algumas vezes com fissuras. Na segunda porção geralmente se encontram redução das pregas de Kerkring, nodularidade, fissuras, pregas serrilhadas e formação de mosaico. Em fases avançadas pode ser observada um desaparecimento completo das vilosidades.
Achados à luz branca:
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- Nodularidade da mucosa bulbar
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- Mucossa serrilhada com formação de fissuras
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- Fissuras na mucosa da segunda porção duodenal
Cromoscopia com índigo-carmim
A utilização da cromoscopia com índico-carmim pode ajudar, realçando as alterações da mucosa.
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- Irregularidade e nodularidade da mucosa com pregas serrilhadas.
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- Rdução das vilosidades com formação de mosaico
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- Mosaico com redução de vilosidades
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- Discreto encurtamento de vilosidades
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- Pregas serrilhadas e com fissuras
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- Irregularidade mucosa, fissuras e nodularidade
Magnificação
A cromoscopia pode ser associada à magnificação de imagem para uma melhor avaliação das vilosidades
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- Discreto encurtamento de vilosidades
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- Redução e aglutinação das vilosidades
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- Formação de mosaico mas ainda com vilosidades visíveis
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- Mosaico sem vilosidades
Classificação
Existe uma classificação, publicada por Bonatto et al. que correlaciona os achados endoscópicos com os histológicos. A seguir uma proposta de avaliação e a classificação de Bonatto.
Algoritmo para avaliação dos pacientes com achados endoscópicos suspeitos de doença celíaca. Bonatto MW et al. Endoscopy International Open 2016;
Classificação de Bonatto e correlação histológica.
Correlação dos achados endoscópcis à luz branca, cromoscopia, magnificação com a histologia.
