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CDEIS (Crohn’s Disease Index of Severity)

por Bruno Medrado
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Classificação Cólon

O CDEIS é um índice desenvolvido pelo grupo de estudo GETAID (Groupe d’Étude des Affections Thérapeutique Inflammatoires du tube Digestif) que busca determinar de maneira objetiva a intensidade dos achados endoscópicos da doença de Crohn. Na sua configuração, o CDEIS leva em consideração quatro parâmetros, cada um avaliado em cinco segmentos pré-definidos: íleo, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente/ sigmoide e reto. Os parâmetros avaliados são:

  1. Superfície ulcerada: avalia a presença e extensão das úlceras em cada segmento do cólon.
  2. Superfície afetada pela doença: Avalia a área superficial afetada pela inflamação, enantema e outros sinais de atividade da doença em cada segmento.
  3. Presença de estenoses: a presença de estenoses, seja associado a úlceras ou a outras causas, é avaliada e registrada em cada segmento.
  4. Intensidade das lesões: Esse parâmetro quantifica a intensidade das lesões, levando em consideração fatores como profundidade das úlceras e grau de inflamação.

Cada parâmetro recebe uma pontuação com base na intensidade ou extensão dos achados em cada segmento. As pontuações de todos os parâmetros são somadas para obter o escore total do CDEIS. O indice pode ser calculado mesmo se a investigação endoscópica for incompleta, pois os resultados dos segmentos individuais são divididos pelo número de segmentos investigados.

A pontuação do CDEIS é calculada da seguinte maneira:

  1. Os resultados das quatro categorias (Totais 1, 2, 3 e 4) são somados para obter o Total A.
  2. O número de segmentos visualizados em parte ou totalmente (n) é registrado.
  3. O Total A é dividido por n para obter o Total B.
  4. Se houver estenose ulcerada em qualquer segmento, é adicionado 3 ao Total B, obtendo o Total C.
  5. Se houver estenose não ulcerada em qualquer segmento, é adicionado 3 ao Total B, obtendo o Total D.
  6. A pontuação final do CDEIS é calculada somando-se os Totais B, C e D.
ÍleoCólon DireitoCólon TransversoCólon Esquerdo e SigmoideRetoTotal
Úlceras Profundas__ +__ +__ +__ +__ +Total 1
Úlceras Superficiais__ +__ +__ +__ +__ +Total 2
Superfície Afetada pela Doença (cm VAS*)__ +__ +__ +__ +__ +Total 3
Superfície Afetada por Úlceras (cm VAS*)__ +__ +__ +__ +__ +Total 4
Soma dos Totais 1+2+3+4Total A
Número de Segmentos Visualizados (de 1 a 5)n
Total A/nTotal B
Presença de estenose associada a úlcera em qualquer segmento (adicionar 3 pontos)Total C
Presença de estenose não associada a úlcera em qualquer segmento (adicionar 3 pontos)Total D
Total B + C + DEscore CDEIS
*VAS = Escala Visual Analógica

Sugere-se usar a escala visual em percentual de acometimento, por exemplo, quando houver um segmento acometido em cerca de 35% , o escore correspondente é 3,5 (35/10).

Embora os parâmetros de remissão usando o CDEIS não estejam formalmente validados, a resposta endoscópica completa tem sido considerada em valores menores do que 3 pontos.

  • Remissão: < 3 pontos
  • Atividade endoscópica leve: 3 – 8 pontos
  • Atividade endoscópica moderada: 9 – 12 pontos
  • Atividade endoscópica intensa: > 12 pontos

Referências:

Mary JY, Modigliani R. Development and validation of an endoscopic index of the severity for Crohn’s disease: a prospective multicentre study. Gut 1989; 30 (7): 983-989.


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