Para las lesiones pediculadas, los niveles de invasión de Haggitt 1, 2 y 3 (nivel 0: carcinoma no invasivo; nivel 1: invasión de la cabeza del pólipo pediculado; nivel 2: invasión del cuello del pólipo pediculado; nivel 3: invasión del pedículo del pólipo pediculado) corresponden a sm1, y el nivel 4 (nivel 4: invasión de la base del pólipo pediculado) se subdivide en sm1, sm2 o sm3. Las lesiones sésiles se consideran todas como nivel 4 de Haggitt.
La incidencia de metástasis del nivel 0 al 3 es muy pequeña, y es a partir del nivel 4 (invasión de la submucosa) cuando se observan metástasis ganglionares en hasta el 10% de los casos. Se añade además que la invasión de la submucosa hasta una profundidad de 1000 micrómetros (sm1) presenta una tasa de metástasis ganglionares muy baja.
Una polipectomía puede considerarse tratamiento suficiente si se asegura la resección de la totalidad de la lesión, si la evaluación anatomopatológica puede realizarse con seguridad, si el carcinoma es bien diferenciado, si no presenta invasión linfática o vascular y si el margen de escisión está libre.
La distancia mínima requerida entre el margen libre de resección y la lesión tumoral es incierta, variando entre 1 y 2 mm según las diferentes series. Sin embargo, un margen inferior a 1 mm es un factor de alto riesgo de recidiva.
Haggitt RC, Glotzbach RE, Soffer EE, Wruble LD. Prognostic factors in colorectal carcinomas arising in adenomas: implications for lesions removed by endoscopic polypectomy.Gastroenterology. 1985;89:328-336.
