Clasificación de Kudo

La clasificación de Kudo es muy importante en la evaluación de los pólipos colorrectales, pues presenta una óptima correlación con la histología de la lesión. Es especialmente útil para definir la conducta en aquellas lesiones en las que existe duda entre resección endoscópica y resección quirúrgica.

Es importante destacar que, para utilizar correctamente esta clasificación, es necesario emplear colorantes (por ejemplo, índigo carmín) y magnificación.

• Tipo I (normal o redondeado): criptas regulares en tamaño y disposición. Se observan en la mucosa normal.
• Tipo II (estrellado): apertura de las criptas en forma de estrella y con disposición uniforme. Se observan en pólipos hiperplásicos (y lesiones serradas).
• Tipo IIIS (tubular pequeño): las criptas tienen un diámetro de apertura menor y una disposición compacta. Se observa con mayor frecuencia en lesiones deprimidas. La mayoría de estas lesiones son adenomas tubulares con bajo grado de displasia.
• Tipo IIIL (tubular grande): muestra criptas cuya apertura luminal tiene forma tubular y alargada, con disposición regular. Es el patrón de criptas más frecuentemente asociado a lesiones polipoideas (protrusas) o plano-elevadas, de histología adenomatosa y con bajo grado de displasia.
• Tipo IV (ramificado): refleja la presencia de criptas tortuosas, exuberantes y ramificadas. Se trata de un patrón de criptas asociado a lesiones protrusas, siendo la mayoría adenomas con componente velloso.
• Tipo V (desestructurado): se subdivide en dos grupos, Vi y Vn. Es un patrón de criptas asociado a carcinoma.
  • Vi (i, del inglés irregular): se observan con mayor frecuencia en adenomas con displasia de alto grado y también en carcinomas con mínima invasión de la submucosa. Se observa un patrón más estructurado de criptas irregulares u ocultas.
  • Vn (n, del inglés non-structural): generalmente son carcinomas no precoces, donde la superficie de la lesión es más frecuentemente rugosa y presenta ulceraciones. Hay borramiento de las criptas.