{"id":4908,"date":"2021-04-23T09:00:29","date_gmt":"2021-04-23T09:00:29","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/impactos-da-pandemia-por-covid-19-na-prevencao-do-cancer-colorretal\/"},"modified":"2022-06-17T12:48:19","modified_gmt":"2022-06-17T12:48:19","slug":"impactos-da-pandemia-por-covid-19-na-prevencao-do-cancer-colorretal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/impactos-da-pandemia-por-covid-19-na-prevencao-do-cancer-colorretal\/","title":{"rendered":"Impactos da pandemia por Covid-19 na preven\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer colorretal"},"content":{"rendered":"
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Como sabemos, o assunto Covid-19 parece estar longe de deixar os holofotes e as discuss\u00f5es m\u00e9dicas, especialmente ap\u00f3s a retomada do n\u00famero de casos novos, aumento de \u00f3bitos, novas variantes, imposi\u00e7\u00e3o de restri\u00e7\u00f5es \u00e0 circula\u00e7\u00e3o e sobrecarga dos sistemas de sa\u00fade, observados desde o in\u00edcio deste ano. Embora os esfor\u00e7os de vacina\u00e7\u00e3o continuem, infelizmente seus efeitos tardar\u00e3o a chegar, ao menos para o retorno das rotinas de sa\u00fade. Nesse cen\u00e1rio, a aten\u00e7\u00e3o a outras condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade seguir\u00e1 comprometida por mais algum tempo. <\/span><\/p>\n

Em nossa especialidade, um ponto de preocupa\u00e7\u00e3o \u00e9 o impacto da pandemia no rastreamento do <\/span>c\u00e2ncer colorretal<\/span><\/a> (CCR). A redu\u00e7\u00e3o dr\u00e1stica na realiza\u00e7\u00e3o de cirurgias eletivas, bem como de colonoscopias, observada desde o ano passado em todo o mundo certamente trar\u00e1 consequ\u00eancias. Quais seriam? Como reduzir esse impacto?<\/span><\/p>\n

O adiamento de procedimentos eletivos traz grande impacto na condu\u00e7\u00e3o adequada de pacientes com CCR. Um estudo do Reino Unido, por exemplo, aponta que um atraso na abordagem cir\u00fargica em todos os tipos de tumores s\u00f3lidos, por 3 meses, traria em 1 ano 4.755 mortes adicionais, passando a uma estimativa de 10.760 mortes quando considerado um atraso de 6 meses. Destas, 2.980 mortes seriam atribu\u00eddas ao c\u00e2ncer colorretal.<\/span><\/p>\n

As figuras 1 e 2 demonstram a redu\u00e7\u00e3o de procedimentos endosc\u00f3picos no Reino Unido, bem como a de exames motivados por rastreamento de CCR. O mesmo ocorreu e foi relatado em diversos outros pa\u00edses. Na figura 3, \u00e9 poss\u00edvel observar a queda expressiva do n\u00famero de CCR detectados e o aumento no n\u00famero de procedimentos por c\u00e2ncer detectado.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Figura 1: n\u00famero de procedimentos endosc\u00f3picos por semana de janeiro a maio de 2020, geral e por tipo de<\/p>\n

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Figura 2: n\u00famero de colonoscopia e sigmoidoscopias do programa de rastreamento de CCR, de janeiro a maio de 2020 \u2013 British Society of Gastroenterology.<\/p>\n

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Figura 3: n\u00fameros de CCR detectados e n\u00famero de procedimentos por c\u00e2ncer detectado \u2013 British Society of Gastroenterology.<\/p>\n

Um estudo japon\u00eas, baseado nos dados de um hospital terci\u00e1rio, relatou um aumento de cerca de 100% na incid\u00eancia de CCR obstrutivo com necessidade de descompress\u00e3o, assim como um aumento significativo de pacientes com CCR sintom\u00e1tico admitidos no pronto atendimento, quando comparado ao per\u00edodo anterior \u00e0 declara\u00e7\u00e3o do estado de emerg\u00eancia por Covid-19.<\/span><\/p>\n

A preocupa\u00e7\u00e3o deve ir al\u00e9m se considerarmos o limitado acesso de algumas popula\u00e7\u00f5es \u00e0 colonoscopia. Ainda que suspensas as limita\u00e7\u00f5es para a realiza\u00e7\u00e3o dos procedimentos, muitos n\u00e3o ter\u00e3o a possibilidade de retomar o rastreamento de forma adequada por incapacidade dos sistemas de sa\u00fade em absorver a demanda represada no per\u00edodo mais cr\u00edtico da pandemia. Mesmo em programas de rastreamento baseados em teste de sangue oculto fecal, o impacto parece ser relevante. Um estudo com modelo de simula\u00e7\u00e3o considerando a suspens\u00e3o de programas de diferentes pa\u00edses (Holanda, Canad\u00e1 e Austr\u00e1lia) por per\u00edodo de tempo vari\u00e1vel (3, 6 e 12 meses) aponta para um impacto marcante na incid\u00eancia e morte relacionada ao CCR entre 2020 e 2050.<\/span><\/p>\n

Embora muitas das recomenda\u00e7\u00f5es colocadas na literatura n\u00e3o sejam aplic\u00e1veis ao nosso meio, em que predomina o \u201clivre acesso\u201d aos exames e programas de rastreamento s\u00e3o raros, vale mencionar algumas medidas para redu\u00e7\u00e3o do impacto da pandemia sobre o rastreamento do CCR, t\u00e3o logo se considere apropriado, levando-se em conta a realidade local da transmiss\u00e3o do Sars-CoV-2:<\/span><\/p>\n