{"id":4807,"date":"2020-09-22T09:00:21","date_gmt":"2020-09-22T09:00:21","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/ha-uma-idade-limite-para-o-rastreamento-de-cancer-de-colon\/"},"modified":"2022-05-26T23:37:30","modified_gmt":"2022-05-26T23:37:30","slug":"ha-uma-idade-limite-para-o-rastreamento-de-cancer-de-colon-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/ha-uma-idade-limite-para-o-rastreamento-de-cancer-de-colon-2\/","title":{"rendered":"H\u00e1 uma idade limite para o rastreamento de c\u00e2ncer de c\u00f3lon?"},"content":{"rendered":"

Atualmente, v\u00e1rias entidades m\u00e9dicas discutem em qual idade come\u00e7ar o screening colonosc\u00f3pico para o c\u00e2ncer de c\u00f3lon e suas les\u00f5es precursoras em pacientes sem risco de c\u00e2ncer ou s\u00edndromes gen\u00e9ticas. Para esses casos, aparentemente, a idade ideal de in\u00edcio do rastreio deva ser aos 45 anos, 5 anos antes do que se orientava anteriormente.<\/span><\/p>\n

Mas quando parar? Existe uma idade limite, na qual n\u00e3o se orienta mais realizar o screening colonosc\u00f3pico?<\/b><\/h2>\n

Nos guidelines de recomenda\u00e7\u00f5es de screening da ASGE, conjunta com a U.S. Multy-Society task Force on Colorectal Cancer, diz que o screening \u00e9 potencialmente ben\u00e9fico para pacientes at\u00e9 cerca de 86 anos, que nunca fizeram colonoscopia antes, por\u00e9m levando em conta a expectativa de vida e comorbidades. Caso o paciente possua exames de rastreios negativos nos \u00faltimos anos, em especial colonoscopias, o rastreio pode ser encerrado aos 75 anos. Uma varia\u00e7\u00e3o dessa recomenda\u00e7\u00e3o diz que, se a expectativa de vida (baseada nas comorbidades e estado atual de sa\u00fade do paciente) for de menos de dez anos , o screening pode ser encerrado.<\/span><\/p>\n

Em seu site, a Cl\u00ednica Mayo orienta que o screening, ap\u00f3s os 75 anos, deve ser indicado a paciente com risco de c\u00e2ncer, como antecedente familiar, diagn\u00f3stico anterior de c\u00e2ncer ou colonoscopias pr\u00e9vias com p\u00f3lipos adenomatosos.<\/span><\/p>\n

O Center for Diseases Control and Prevention, em seu site para pacientes, orienta screening dos 45 aos 75 anos, por\u00e9m n\u00e3o especifica se ap\u00f3s essa idade h\u00e1 situa\u00e7\u00f5es de indica\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n

As recomenda\u00e7\u00f5es do site de revis\u00f5es UpToDate sobre screening de c\u00e2ncer colorretal tamb\u00e9m seguem as orienta\u00e7\u00f5es da ASGE, discutindo, por\u00e9m, que o momento de parada deve ser individualizada e envolve uma decis\u00e3o conjunta do m\u00e9dico e paciente, levando em conta as comorbidades do paciente, sua expectativa de vida, resultados de exames anteriores e tamb\u00e9m suas expectativas com rela\u00e7\u00e3o ao exame e sua vontade de realiz\u00e1-lo.<\/span><\/p>\n

Assim, orienta-se o screening at\u00e9 os 75 anos, se houver expectativa de vida maior de 10 anos, ou em at\u00e9 mais velhos, caso nunca tenham realizado uma colonoscopia. Entre os 76 e 85 anos, a decis\u00e3o deve levar em conta a vontade do paciente, seu estado de sa\u00fade e resultados de testes anteriores.<\/span><\/p>\n

Apesar das recomenda\u00e7\u00f5es, nenhuma das anteriores indica uma idade limite. Apenas a American Cancer Society realmente coloca a idade de 85 anos para t\u00e9rmino do screening, sem exce\u00e7\u00f5es.<\/span><\/p>\n

O American College of Gastroenterology n\u00e3o possui orienta\u00e7\u00f5es para o t\u00e9rmino do rastreio, assim como o site do Inca (Instituto Nacional de C\u00e2ncer) no Brasil.<\/span><\/p>\n

Lembrando que o screening pode ser feito tamb\u00e9m com tomografia computadorizada, teste de sangue oculto, c\u00e1psula endosc\u00f3pica e outros. Logicamente, a colonoscopia \u00e9 a melhor op\u00e7\u00e3o, por\u00e9m, mais invasiva. Assim, podemos, mesmo em pacientes mais idosos e debilitados, ainda oferecer algum exame de rastreio, j\u00e1 que, nessa idade, a cancerofobia \u00e9 um importante fator limitador de qualidade de vida.<\/span><\/p>\n

Em minha pr\u00e1tica cl\u00ednica, com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 colonoscopia, a idade n\u00e3o \u00e9 o limite, mas sim as comorbidades e a avalia\u00e7\u00e3o de risco cardiol\u00f3gico, e, principalmente, a vontade do paciente de ser submetido a um exame, seja ele qual for.<\/span><\/p>\n

Tamb\u00e9m, nunca deixei de realizar exame solicitado por outro colega em pacientes idosos, desde que a avalia\u00e7\u00e3o de risco cardiol\u00f3gico e a situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do paciente permitam o exame.<\/span><\/p>\n

E voc\u00ea, como procede em sua cl\u00ednica?<\/span><\/p>\n

Como citar esse artigo:<\/strong><\/h6>\n

Sauniti G. H\u00e1 uma idade limite para o rastreamento de c\u00e2ncer de c\u00f3lon? Endoscopia Terap\u00eautica; 2020. Dispon\u00edvel em: https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigoscomentados\/aerossois-e-transmissibilidade-na-pratica-endoscopica-a-duvida-que-paira-no-ar\/<\/em><\/p>\n

Bibliografia<\/b><\/h3>\n
    \n
  1. ASGE GUIDELINES: Colorectal cancer screening: Recommendations for physicians and patients from the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer.<\/a><\/span><\/li>\n
  2. UpToDate 2020.<\/li>\n
  3. CDC WEBSITE<\/a>.<\/span><\/li>\n
  4. American Cancer Society Guideline for Colorectal Cancer Screening<\/a>.<\/span><\/li>\n
  5. Appointments at Mayo Clinic: Colon Cancer screening: At what age can you stop?<\/span><\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

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     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo (HCFMUSP), Endoscopia Digestiva (SOBED) e Gastroenterologia (FBG). Professor do curso de Medicina da Funda\u00e7\u00e3o Educacional do Munic\u00edpio de Assis - FEMA. 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