{"id":4717,"date":"2020-04-01T09:00:05","date_gmt":"2020-04-01T09:00:05","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/medidas-de-prevencao-contra-o-coronavirus\/"},"modified":"2021-09-17T18:37:19","modified_gmt":"2021-09-17T18:37:19","slug":"medidas-de-prevencao-contra-o-coronavirus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/medidas-de-prevencao-contra-o-coronavirus\/","title":{"rendered":"MEDIDAS DE PREVEN\u00c7\u00c3O CONTRA O CORONAV\u00cdRUS"},"content":{"rendered":"
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ATEN\u00c7\u00c3O: esse artigo \u00e9 dedicado a prote\u00e7\u00e3o dos profissionais envolvidos com os procedimentos de endoscopia digestiva<\/strong><\/em><\/h4>\n
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MEDIDAS DE PREVEN\u00c7\u00c3O<\/strong><\/h3>\n
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Casos suspeitos ou confirmados<\/strong><\/h4>\n
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Indiv\u00edduos com suspeita de infec\u00e7\u00e3o na comunidade devem usar uma m\u00e1scara m\u00e9dica para conter suas secre\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias.<\/p>\n
As recomenda\u00e7\u00f5es da OMS e do CDC diferem ligeiramente quanto as recomenda\u00e7\u00f5es para a equipe m\u00e9dica.<\/p>\n
A OMS recomenda [1]:<\/strong><\/p>\n
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Precau\u00e7\u00f5es padr\u00e3o, de contato e de got\u00edculas (ou seja, avental, luvas e m\u00e1scara), com prote\u00e7\u00e3o para os olhos ou para a face.<\/li>\n
Uso de m\u00e1scaras tipo respiradores durante os procedimentos de gera\u00e7\u00e3o de aeross\u00f3is<\/li>\n<\/ul>\n
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O CDC recomenda que [2]:<\/strong><\/p>\n
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pacientes com suspeita ou confirma\u00e7\u00e3o de COVID-19 sejam colocados em um quarto isolado com porta fechada.<\/li>\n
O paciente deve usar uma m\u00e1scara facial se for transportado para fora da sala (para estudos que n\u00e3o possam ser realizados na sala).<\/li>\n
Pacientes submetidos a procedimentos de gera\u00e7\u00e3o de aeross\u00f3is devem realiza-los em sala de press\u00e3o negativa.<\/li>\n
Qualquer pessoa que entre no quarto de um paciente com suspeita ou confirma\u00e7\u00e3o de COVID-19 deve usar o equipamento de prote\u00e7\u00e3o individual (EPI) apropriado: avental, luvas, prote\u00e7\u00e3o para os olhos e um respirador (por exemplo, um respirador N95).<\/li>\n
Se o suprimento de respiradores for limitado, o CDC reconhece que as m\u00e1scaras faciais s\u00e3o uma alternativa aceit\u00e1vel (al\u00e9m das precau\u00e7\u00f5es de contato e prote\u00e7\u00e3o ocular), mas os respiradores devem ser usados \u200b\u200bdurante os procedimentos de gera\u00e7\u00e3o de aeross\u00f3is.<\/li>\n<\/ul>\n
Procedimentos geradores de aeross\u00f3is<\/strong><\/h5>\n
Alguns procedimentos realizados em pacientes com COVID-19 podem gerar aeross\u00f3is infecciosos. Em particular, os procedimentos que provavelmente induzem a tosse (por exemplo, indu\u00e7\u00e3o de escarro, aspira\u00e7\u00e3o aberta de vias a\u00e9reas) devem ser realizados com cautela e evitados, se poss\u00edvel.<\/p>\n
Se realizado, o seguinte deve ocorrer:<\/p>\n
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O profissional de sa\u00fade na sala deve usar um respirador N95 ou de n\u00edvel superior, prote\u00e7\u00e3o para os olhos, luvas e avental.<\/li>\n
O n\u00famero de profissionais de sa\u00fade presentes durante o procedimento deve ser limitado apenas aos essenciais para o atendimento ao paciente e suporte ao procedimento.<\/li>\n
Idealmente, os procedimentos devem ocorrer em salas com press\u00e3o negativa com o m\u00ednimo de 6 trocas de ar por hora.<\/li>\n
Limpar e desinfectar as superf\u00edcies da sala de procedimentos imediatamente.<\/li>\n<\/ul>\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n
Endoscopia digestiva \u00e9 um procedimento gerador de aerossol?<\/strong><\/h5>\n
Essa \u00e9 outra grande discuss\u00e3o.<\/p>\n
Classicamente, a endoscopia digestiva n\u00e3o est\u00e1 listada pela WHO e CDC como procedimento gerador de aerossol. Os procedimentos geradores de aeross\u00f3is incluem intuba\u00e7\u00e3o traqueal, ventila\u00e7\u00e3o n\u00e3o-invasiva, traqueostomia, ressuscita\u00e7\u00e3o cardiopulmonar, ventila\u00e7\u00e3o manual (pr\u00e9-intuba\u00e7\u00e3o) e broncoscopia.<\/p>\n
No entanto, v\u00e1rios experts, alguns artigos e recomenda\u00e7\u00f5es de sociedades (inclusive a SOBED) consideram a endoscopia como procedimento gerador de aerossol. [3-6]<\/p>\n
A defini\u00e7\u00e3o do CDC na p\u00e1gina dedicada ao paciente com suspeita ou confirma\u00e7\u00e3o de COVID \u00e9 um pouco mais ampla: \u201cSome procedures … could generate infectious aerosols. <\/em>In particular, procedures that are likely to induce coughing (e.g., sputum induction, open suctioning of airways).\u2026<\/em>\u201d<\/p>\n
Nesse contexto, entendo que a endoscopia digestiva alta tem a possibilidade de gerar aeross\u00f3is, caso o paciente apresente reatividade de vias a\u00e9reas durante o procedimento, levando a tosse. Essa \u00e9 uma cena bem comum, especialmente no in\u00edcio do exame durante a passagem pelo cricofar\u00edngeo. Cumpre salientar a proximidade do endoscopista com a boca aberta do paciente (com bucal) nesse momento.<\/p>\n
Outra possibilidade de gera\u00e7\u00e3o de aeross\u00f3is seria pelo canal de trabalho e canal de ar e \u00e1gua do aparelho.<\/strong>\u00a0<\/em>Um artigo de 2010 [7] mediu a quantidade de bioaerosol coletado durante procedimentos de colonoscopia, mostrando que a aspira\u00e7\u00e3o cont\u00ednua do canal de trabalho durante a remo\u00e7\u00e3o da pin\u00e7a de bi\u00f3psia reduz significativamente a quantidade de bact\u00e9rias aerossolizadas. Esse \u00e9 o \u00fanico estudo focado na gera\u00e7\u00e3o de aeross\u00f3is durante os exames de endoscopia, mostrando que a aerossoliza\u00e7\u00e3o existe<\/strong>, apesar de ainda n\u00e3o sabermos suas consequ\u00eancias cl\u00ednicas.<\/p>\n
\u00a0V\u00eddeo: como reduzir sa\u00edda de secre\u00e7\u00f5es pelo canal de trabalho<\/strong><\/p>\n
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