{"id":4608,"date":"2021-03-05T09:00:00","date_gmt":"2021-03-05T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/como-ressecar-polipos-colorretais-menores-que-20-mm\/"},"modified":"2023-03-13T15:34:54","modified_gmt":"2023-03-13T15:34:54","slug":"como-ressecar-polipos-colorretais-menores-que-20-mm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/como-ressecar-polipos-colorretais-menores-que-20-mm\/","title":{"rendered":"P\u00f3lipos colorretais menores que 20 mm: guia de sobreviv\u00eancia para o endoscopista"},"content":{"rendered":"\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"P\u00f3lipos\n

Recentemente foi publicado na se\u00e7\u00e3o <\/span>Masters of Endoscopy <\/span><\/i>da revista\n Endoscopy o artigo intitulado <\/span>\u201c<\/b>Como n\u00f3s ressecamos\n p\u00f3lipos colorretais menores que 20 mm<\/a><\/strong>\u201d<\/b>, dos autores\n Douglas K. Rex, da Universidade de Indiana, e Evelien Dekker, da Universidade de Amsterdam. A seguir, faremos um\n resumo dos principais pontos destacados.<\/span><\/p>\nPrimeiramente, uma avalia\u00e7\u00e3o minuciosa das les\u00f5es \u00e9 necess\u00e1ria para diferenciar o tipo\n de les\u00e3o (adenoma x p\u00f3lipo serrilhado) e avaliar o risco de c\u00e2ncer, que est\u00e1 fortemente associado com o tamanho da\n les\u00e3o.<\/span>\n\nOs autores afirmam que a retirada de les\u00f5es com <\/span>pin\u00e7a a frio,<\/b> \u00e0s vezes, \u00e9 apropriada se as les\u00f5es forem de 1 a 2 mm, j\u00e1 que podem ser totalmente\n retiradas em uma \u201cmordida\u201d, por\u00e9m eles usam <\/span>al\u00e7a a frio<\/b> para quase\n todas as les\u00f5es menores que 10 mm. Para adenomas convencionais de 10 a 19 mm, eles usam primariamente <\/span>al\u00e7a\n diat\u00e9rmica<\/b>. <\/span>Mucosectomia<\/b>,\n preferencialmente em bloco, \u00e9 apropriada para adenomas convencionais volumosos n\u00e3o granulares e adenomas n\u00e3o\n granulares com depress\u00e3o nessa faixa de tamanho. Para p\u00f3lipos serrilhados s\u00e9sseis de 10 a 19 mm, a abordagem deles\n difere at\u00e9 certo ponto: um usa primariamente <\/span>mucosectomia a frio<\/b>, e o\n outro usa primariamente <\/span>mucosectomia convencional<\/b> com al\u00e7a\n diat\u00e9rmica.<\/span>\n\nOs p\u00f3lipos<\/a>\n e as les\u00f5es planas menores que 20 mm constituem 95% de todas as neoplasias colorretais e, portanto, compreendem a\n maioria esmagadora das ressec\u00e7\u00f5es realizadas pelos colonoscopistas.<\/span>\n\nPara detectores de alto n\u00edvel, cerca de 80% das les\u00f5es s\u00e3o menores que 5 mm e 90% s\u00e3o\n menores que 10 mm. O risco de c\u00e2ncer \u00e9 insignificante para les\u00f5es menores que 5 mm, muito abaixo de 1% para les\u00f5es\n de 6 a 9 mm e cerca de 1 a 2% para les\u00f5es entre 10 e 19 mm.<\/span>\n\nEssencialmente, todas as les\u00f5es colorretais benignas menores 20 mm, com exce\u00e7\u00e3o de\n les\u00f5es que se estendem para o ap\u00eandice ou \u00edleo terminal, s\u00e3o endoscopicamente ressec\u00e1veis, com riscos e custos\n menores que o tratamento cir\u00fargico. Os autores afirmam que referenciar les\u00f5es benignas menores que 20 mm para\n tratamento cir\u00fargico aumenta o custo e exp\u00f5e o paciente a um risco desnecess\u00e1rio. Assim, o <\/span>colonoscopista<\/span><\/a> atualizado deve ser apto a\n realizar ressec\u00e7\u00f5es efetivas e seguras desses tipos de les\u00f5es.<\/span>\n

Defini\u00e7\u00f5es<\/h2>\n
\n \n \n \n \n \n \n
Les\u00f5es diminutas<\/td>\n 1-5 mm<\/td>\n <\/tr>\n
Les\u00f5es pequenas<\/td>\n 6-9 mm<\/td>\n <\/tr>\n
Les\u00f5es m\u00e9dias<\/td>\n 10-19 mm<\/td>\n <\/tr>\n
Les\u00f5es grandes<\/td>\n > 20 mm<\/td>\n <\/tr>\n
Les\u00f5es gigantes<\/td>\n > 30 mm<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n<\/table><\/div>\n

Avalia\u00e7\u00e3o dos p\u00f3lipos<\/h2>\n
    \n
  • Para uma tomada de decis\u00e3o \u00f3tima na realiza\u00e7\u00e3o de uma\n polipectomia, a superf\u00edcie de todas as les\u00f5es deve ser avaliada com o intuito de predizer a invas\u00e3o profunda\n da submucosa antes da ressec\u00e7\u00e3o;<\/span><\/li>\n
  • Al\u00e9m disso, a diferencia\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica dos p\u00f3lipos\n serrilhados com os adenomas convencionais pode mudar a abordagem na ressec\u00e7\u00e3o;<\/span><\/li>\n
  • Enfim, a les\u00e3o deve ser delineada com precis\u00e3o;<\/span>\n <\/li>\n
  • Por todos esses aspectos, para um diagn\u00f3stico \u00f3timo,\n endosc\u00f3pios de alta defini\u00e7\u00e3o e cromoscopia (com corantes ou virtual) t\u00eam provado seu m\u00e9rito.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Base das t\u00e9cnicas<\/h2>\nOs autores discorrem sobre a <\/span>\u201crevolu\u00e7\u00e3o a frio\u201d<\/b> nas t\u00e9cnicas de polipectomia, isso \u00e9 particularmente verdade para p\u00f3lipos menores que 10\n mm bem como para algumas les\u00f5es maiores. A ressec\u00e7\u00e3o a frio, isto \u00e9, sem aplica\u00e7\u00e3o de eletrocaut\u00e9rio, <\/span>\u00e9 <\/span>t\u00e3o segura quanto a ressec\u00e7\u00e3o quente (com\n eletrocaut\u00e9rio) e tem um risco menor de sangramento tardio e perfura\u00e7\u00e3o.<\/span>\n\n