{"id":4593,"date":"2021-01-01T09:00:02","date_gmt":"2021-01-01T09:00:02","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/as-principais-lesoes-musculoesqueleticas-que-acometem-os-medicos-endoscopistas-e-importancia-da-correta-ergonomia-em-seu-ambiente-de-trabalho\/"},"modified":"2021-09-17T13:13:58","modified_gmt":"2021-09-17T13:13:58","slug":"as-principais-lesoes-musculoesqueleticas-que-acometem-os-medicos-endoscopistas-e-importancia-da-correta-ergonomia-em-seu-ambiente-de-trabalho","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/as-principais-lesoes-musculoesqueleticas-que-acometem-os-medicos-endoscopistas-e-importancia-da-correta-ergonomia-em-seu-ambiente-de-trabalho\/","title":{"rendered":"As principais les\u00f5es musculoesquel\u00e9ticas que acometem os m\u00e9dicos endoscopistas e a import\u00e2ncia da correta ergonomia em seu ambiente de trabalho"},"content":{"rendered":"

\"ergonomia<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

As doen\u00e7as ocupacionais est\u00e3o ligadas \u00e0s mais variadas profiss\u00f5es, tendo evolu\u00eddo ao longo dos anos e ocorrendo silenciosamente nos ambientes de trabalho.<\/span><\/p>\n

Esse termo se originou a partir do grego <\/span>ergon<\/span><\/i>, que significa \u201ctrabalho\u201d, e <\/span>nomos<\/span><\/i>, que quer dizer \u201cleis ou normas\u201d.<\/span><\/p>\n

A escolha pela realiza\u00e7\u00e3o de uma revis\u00e3o da literatura se fez necess\u00e1ria para comprovar a necessidade de se conhecer melhor a realidade do ambiente de trabalho do m\u00e9dico <\/span>endoscopista<\/span><\/a> devido ao aumento constante do volume e tempo dos procedimentos endosc\u00f3picos nos \u00faltimos anos.<\/span><\/p>\n

Devido \u00e0 escassez de estudos recentes sobre esse tema, foram escolhidos artigos publicados entre os anos 1994 a 2018, sendo encontrados 17 artigos espec\u00edficos sobre o tema.<\/span><\/p>\n

No Brasil, a norma regulamentadora NR-17, publicada em 1978 pelo Minist\u00e9rio de Trabalho e Emprego, disp\u00f5e sobre os \u201cpar\u00e2metros que permitam a adapta\u00e7\u00e3o das condi\u00e7\u00f5es de trabalho \u00e0s caracter\u00edsticas psicofisiol\u00f3gicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar um m\u00e1ximo de conforto, seguran\u00e7a e desempenho eficiente\u201d (Brasil, 1978).<\/span><\/p>\n

As atividades ocupacionais desenvolvidas nos setores m\u00e9dico-hospitalares, cl\u00ednicas e ambulat\u00f3rios merecem maior aten\u00e7\u00e3o devido \u00e0 importante demanda ergon\u00f4mica.<\/span><\/p>\n

Estudos recentes mostram que os m\u00e9dicos endoscopistas gastam pelo menos 43% do seu tempo realizando<\/span> procedimentos endosc\u00f3picos<\/span><\/a>, <\/span>sendo a necessidade da avalia\u00e7\u00e3o ergon\u00f4mica, primordial, devido \u00e0s altas taxas de sintomas musculoesquel\u00e9ticos e les\u00f5es por esfor\u00e7o repetitivo nesses profissionais.<\/span><\/p>\n

Os artigos concordam em informar que as les\u00f5es e dores nos polegares, nas m\u00e3os, pesco\u00e7o, costas, polegares (principalmente o esquerdo), ombro e punho s\u00e3o as mais comumente relatadas e, n\u00e3o surpreendentemente, os riscos parecem estar relacionados principalmente a fatores como: tempo de profiss\u00e3o, constante aumento do volume de exames e aumento da dificuldade para execu\u00e7\u00e3o de novos procedimentos, que antigamente eram exclusivo de cirurgi\u00f5es, postura e tempo prolongado do exame em que o profissional precisa se manter em p\u00e9, manipula\u00e7\u00e3o do aparelho e execu\u00e7\u00e3o de for\u00e7a e torque com a m\u00e3o direita.<\/span><\/p>\n

Os estudos mostraram a preval\u00eancia de cerca de 37% a 89% de queixas musculoesquel\u00e9ticas entre os endoscopistas, sendo que cerca de 67% desses profissionais trabalham em locais com p\u00e9ssima ergonomia e\/ou possuem h\u00e1bitos ergon\u00f4micos ruins.<\/span><\/p>\n

Estudos mais recentes estimam que, ap\u00f3s 10 anos de exposi\u00e7\u00e3o ao trabalho, aproximadamente 10% dos endoscopistas teriam uma doen\u00e7a musculoesquel\u00e9tica, portanto, princ\u00edpios ergon\u00f4micos claros e b\u00e1sicos deveriam ser incorporados \u00e0 pr\u00e1tica da endoscopia.<\/span><\/p>\n

A aplica\u00e7\u00e3o de princ\u00edpios ergon\u00f4micos b\u00e1sicos, como manter posturas neutras do punho, pesco\u00e7o e ombros durante a endoscopia, n\u00e3o exagerar na for\u00e7a com as m\u00e3os e otimizar o design do aparelho usado, pode reduzir as queixas de dores e risco de les\u00f5es, al\u00e9m de tornar os procedimentos mais confort\u00e1veis para o m\u00e9dico.<\/span><\/p>\n

Para que os endoscopistas consigam se manter em posturas neutras, o local de trabalho deve ser planejado para se adequar \u00e0 maioria da popula\u00e7\u00e3o de endoscopista, de ambos os sexos, pois nem todos endoscopistas est\u00e3o cientes dos riscos f\u00edsicos aos quais est\u00e3o expostos a cada dia como resultado do esfor\u00e7o repetitivo que aumenta o risco de sofrer les\u00f5es musculoesquel\u00e9ticas agudas, podendo resultar em les\u00f5es permanentes e incapacidade.<\/span><\/p>\n

O ambiente em que se trabalha e a rotina adquirida pode influenciar diretamente na sa\u00fade desses profissionais, como as superf\u00edcies do piso, macas, assentos, alturas de monitores de v\u00eddeo, qualidade dos aparelhos, falta de pausas entre longos procedimentos, entre outros.<\/span><\/p>\n

Os sintomas podem variar desde dores leves at\u00e9 lombalgias mais graves, dorm\u00eancia, formigamento, atrofia e fraqueza e, inevitavelmente, a carreira profissional pode ser seriamente afetada por essas les\u00f5es permanentes decorrentes dos seus h\u00e1bitos de trabalho.<\/span><\/p>\n

Portanto, percebe-se que a maior parte dos m\u00e9dicos endoscopistas n\u00e3o est\u00e1 ciente dos perigos f\u00edsicos a que est\u00e3o expostos durante o trabalho e como preveni-los.<\/span><\/p>\n

Principais les\u00f5es que acometem os endoscopistas<\/h2>\n

S\u00edndromes do pesco\u00e7o e do ombro<\/b><\/h3>\n

Com a introdu\u00e7\u00e3o da videoendoscopia no lugar da fibroendoscopia, seria de esperar que as les\u00f5es no pesco\u00e7o e ombros ocorressem com menos frequ\u00eancia, por\u00e9m, as <\/span>queixas<\/span> de dores em pesco\u00e7o e ombro foram umas das<\/span> mais frequentes entre os endoscopistas, sendo necess\u00e1rio que a altura dos monitores seja ajust\u00e1vel<\/span> ao n\u00edvel dos olhos dos profissionais,<\/span> evitando a hiperextens\u00e3o cervical.<\/span><\/p>\n

Les\u00f5es ulnar e radial<\/h3>\n

Alguns endoscopistas apresentaram parestesias em seu bra\u00e7o dominante, que emana de seus cotovelos e pode ser secund\u00e1rio ao aprisionamento do nervo ulnar ou radial.<\/span><\/p>\n

Com o esfor\u00e7o repetitivo ocorrido durante os exames, ocorreu inflama\u00e7\u00e3o aumentando a compress\u00e3o, comprimindo o nervo e produzindo parestesias e inibindo toda a amplitude de movimento.<\/span><\/p>\n

Lombalgia e doen\u00e7as da coluna lombar e sacral<\/h3>\n

A maior parte dos endoscopistas queixava-se de moderada ou forte dor nas costas ap\u00f3s um dia de realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos, pelo resultado de trauma cont\u00ednuo ou repetitivo na coluna lombo-sacral, especialmente pelo longo per\u00edodo em p\u00e9.<\/span><\/p>\n

A maioria dos endoscopistas contorce seus corpos e costas de acordo com as exig\u00eancias de se levantar e trabalhar em posi\u00e7\u00f5es inadequadas, sendo que em alguns exames, como a colangiopancreatografia retr\u00f3grada endosc\u00f3pica, por exemplo, \u00e9 obrigat\u00f3rio o uso de um pesado e desconfort\u00e1vel avental de chumbo.<\/span><\/p>\n

Essas a\u00e7\u00f5es resultaram em algumas complica\u00e7\u00f5es, como a h\u00e9rnia de disco em uma pequena porcentagem dos endoscopistas estudados.<\/span><\/p>\n

S\u00edndrome do polegar do endoscopista<\/h3>\n

A les\u00e3o conhecida como “polegar do endoscopista\u201d \u2013 ou S\u00edndrome de De Quervain (tenossinovite ou um espessamento inflamat\u00f3rio da bainha tend\u00ednea do extensor curto e abdutor longo do polegar) \u2013 foi relatada por muitos desses profissionais como uma das les\u00f5es mais comuns que os acometem, pois resulta do uso repetitivo do polegar esquerdo, que \u00e9 essencial para girar as manoplas que controlam a angula\u00e7\u00e3o da ponta distal do endosc\u00f3pio. \u00c9 poss\u00edvel usar a t\u00e9cnica de duas m\u00e3os para evitar essa les\u00e3o, mas n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o eficiente quanto a t\u00e9cnica de um polegar.<\/span><\/p>\n

Ferimento do punho e m\u00e3o<\/h3>\n

A les\u00e3o mais comum que afeta o punho ou a m\u00e3o \u00e9 a s\u00edndrome do t\u00fanel do carpo, a qual foi relatada por acometer m\u00e9dicos endoscopistas devido ao resultado de rota\u00e7\u00e3o repetitiva e torque do punho e da m\u00e3o durante os procedimentos.<\/span><\/p>\n

Les\u00f5es nos quadris, joelhos, pernas e p\u00e9s<\/h3>\n

Devido ao longo tempo em p\u00e9 gasto pelos endoscopistas durante os procedimentos, os mesmos relataram contorcer seus corpos, correndo o risco de ferir o sistema musculoesquel\u00e9tico de suporte.<\/span><\/p>\n

Ao ferir as costas, os profissionais tentam mudar a posi\u00e7\u00e3o para aliviar o desconforto e, ao faz\u00ea-lo, pode ocorrer inflama\u00e7\u00e3o, transferindo a les\u00e3o para quadris, joelhos, pernas e p\u00e9s.<\/span><\/p>\n

Dor nas pernas e nos p\u00e9s<\/h3>\n

A maior parte das dores nas pernas apresentada pelos endoscopistas \u00e9 transferida da dor nas costas ou quadris, sendo que a perman\u00eancia por longos per\u00edodos em p\u00e9 pode predispor \u00e0 flebite e \u00e0 fasce\u00edte plantar.<\/span><\/p>\n

O que fazer para evitar essas les\u00f5es?<\/h2>\n

Para otimizar a ergonomia na endoscopia, os artigos estudados recomendam:<\/span><\/p>\n