{"id":4559,"date":"2018-04-23T09:00:34","date_gmt":"2018-04-23T09:00:34","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/"},"modified":"2022-06-17T14:26:19","modified_gmt":"2022-06-17T14:26:19","slug":"quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/","title":{"rendered":"Quando devemos associar betabloqueador \u00e0 nossa ligadura el\u00e1stica?"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/proposta-de-algoritmo-de-atendimento-da-hda\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hemorragia digestiva alta (HDA)<\/a> por varizes esof\u00e1gicas (VE) \u00e9 uma grave complica\u00e7\u00e3o da hipertens\u00e3o portal, sobretudo em pacientes com cirrose hep\u00e1tica e outra descompensa\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, como ascite, encefalopatia ou icter\u00edcia (1).<\/p>\n<p>O risco de sangramento em pacientes com cirrose em seguimento por 1 ano \u00e9 estimado em cerca de 12%, com mortalidade de at\u00e9 30%. Por outro lado, a chance de ressangramento nos pacientes sem tratamento pode atingir 70%, com mortalidade semelhante \u00e0 do primeiro epis\u00f3dio (1,2). Dessa forma, a preven\u00e7\u00e3o adequada da HDA varicosa constitui um dos principais objetivos na abordagem da hipertens\u00e3o portal desde o surgimento das primeiras estrat\u00e9gias de tratamento (2).<\/p>\n<p>Os betabloqueadores n\u00e3o seletivos (BBNS) s\u00e3o muito eficazes nos diferentes est\u00e1gios da cirrose hep\u00e1tica. Dados recentes sugerem que, em pacientes com cirrose compensada, podem reduzir a incid\u00eancia de complica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas (3). Em pacientes com VE de alto risco para sangramento (m\u00e9dio ou grosso calibre ou finas com sinais da cor vermelha e\/ou Child B ou C), reduzem significativamente a incid\u00eancia do primeiro sangramento. Naqueles com HDA varicosa pr\u00e9via, previnem a recorr\u00eancia do sangramento, em associa\u00e7\u00e3o \u00e0 ligadura el\u00e1stica (LE), sendo que o mais importante componente dessa associa\u00e7\u00e3o \u00e9 a terapia farmacol\u00f3gica (3).<\/p>\n<p>Com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 <strong>profilaxia prim\u00e1ria<\/strong>, as recomenda\u00e7\u00f5es mais recentes mantem o uso de BBNS ou ligadura el\u00e1stica (LE) como primeira op\u00e7\u00e3o. A escolha, nesse caso, baseia-se nos recursos dispon\u00edveis, na experi\u00eancia do centro de tratamento e na prefer\u00eancia e caracter\u00edsticas do paciente (4,5,6). Por outro lado, alguns estudos avaliaram o benef\u00edcio da associa\u00e7\u00e3o de BBNS \u00e0 ligadura el\u00e1stica na preven\u00e7\u00e3o do primeiro sangramento em compara\u00e7\u00e3o \u00e0 ligadura el\u00e1stica isolada.<\/p>\n<ul>\n<li>O primeiro, publicado por Sarin e col. em 2005, incluiu 144 pacientes, sendo 72 para LE e 72 para LE associada ao propranolol. N\u00e3o houve diferen\u00e7a na redu\u00e7\u00e3o do sangramento ou da mortalidade entre os grupos, por\u00e9m a recidiva das VE foi menor entre os pacientes que receberam a terapia combinada (7).<\/li>\n<li>Outro estudo, mais recente, incluiu 66 pacientes, 32 para LE e 34 para LE associada ao propranolol, com resultados semelhantes (8).<\/li>\n<li>Apesar desses e outros trabalhos mostrarem algum benef\u00edcio, n\u00e3o est\u00e1 indicada, at\u00e9 o momento, a associa\u00e7\u00e3o de BBNS \u00e0 LE para os pacientes que nunca apresentaram HDA varicosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>No que diz respeito \u00e0 <strong>profilaxia secund\u00e1ria<\/strong>, n\u00e3o h\u00e1 d\u00favidas quanto \u00e0 recomenda\u00e7\u00e3o de associar-se BBNS \u00e0 LE (4,5,6). A pergunta \u00e9: devemos faz\u00ea-lo em todos os pacientes?<\/p>\n<ul>\n<li>Reconhecidamente, alguns pacientes (cerca de 15% dos cirr\u00f3ticos) apresentam contraindica\u00e7\u00e3o ao uso da medica\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li>S\u00e3o consideradas contraindica\u00e7\u00f5es: Asma ou DPOC, doen\u00e7a vascular perif\u00e9rica, bloqueios card\u00edacos, insufici\u00eancia card\u00edaca descompensada, diabetes insulinodependente (com epis\u00f3dios de hipoglicemia) e alergia.<\/li>\n<li>Al\u00e9m disso, outros 15% dos pacientes com cirrose apresentam intoler\u00e2ncia at\u00e9 mesmo a doses m\u00ednimas da medica\u00e7\u00e3o devido eventos adversos, tais como: broncoespasmo, fadiga, disfun\u00e7\u00e3o sexual e dispneia (3).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A grande discuss\u00e3o nos \u00faltimos anos, envolve o risco do uso de BBNS em pacientes com cirrose e doen\u00e7a hep\u00e1tica avan\u00e7ada. O racional seria o fato dos BBNS reduzirem o d\u00e9bito card\u00edaco. Pacientes com cirrose e ascite refrat\u00e1ria s\u00e3o muito dependentes do d\u00e9bito card\u00edaco para manter uma press\u00e3o arterial m\u00e9dia (PAM) adequada. Dessa forma, BBNS poderiam ocasionar piora da perfus\u00e3o renal e s\u00edndrome hepatorrenal, uma condi\u00e7\u00e3o de alta mortalidade (3).<\/p>\n<p>Inicialmente, Serst\u00e9 e col. observaram aumento da mortalidade associada ao uso de BBNS em pacientes com ascite refrat\u00e1ria, o que levantou essa discuss\u00e3o (9). Um estudo subsequente n\u00e3o confirmou esses resultados, mas mostrou maior mortalidade associada ao uso de BBNS em pacientes com peritonite bacteriana espont\u00e2nea (PBE) (10). Notadamente, em ambos, os pacientes em uso de BBNS apresentavam PAM significativamente mais baixa que os demais.<\/p>\n<p>Contudo, diversos outros estudos desde ent\u00e3o n\u00e3o repetiram esses resultados.&nbsp; Uma metan\u00e1lise concluiu que o uso de BBNS n\u00e3o est\u00e1 associado ao aumento na mortalidade de pacientes com cirrose e ascite ou ascite refrat\u00e1ria. Al\u00e9m disso, observou-se que, nos trabalhos que apresentaram efeitos delet\u00e9rios significativos dos BBNS, havia diferen\u00e7a relevante na PAM entre os que usavam ou n\u00e3o a medica\u00e7\u00e3o (3, 11).<\/p>\n<p>Portanto, a tend\u00eancia \u00e9 evitar associa\u00e7\u00e3o de BBNS \u00e0 LE em pacientes com cirrose hep\u00e1tica e press\u00e3o arterial baixa (PAS &lt; 90 mmHg), principalmente na presen\u00e7a de ascite volumosa, ascite refrat\u00e1ria ou PBE pr\u00e9via. Esses achados refletem-se nas \u00faltimas recomenda\u00e7\u00f5es quanto \u00e0s doses da medica\u00e7\u00e3o:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>pacientes sem ascite<\/strong> \u2013 dose m\u00e1xima de propranolol 320 mg\/dia e de nadolol 160 mg\/dia;<\/li>\n<li><strong>pacientes com ascite<\/strong> \u2013 dose m\u00e1xima de propranolol 160 mg\/dia e de nadolol 80 mg\/dia (4,5,6).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Em resumo:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>n\u00e3o devemos associar BBNS \u00e0 LE em pacientes com cirrose para profilaxia prim\u00e1ria do sangramento varicoso.<\/li>\n<li>No caso da profilaxia secund\u00e1ria, a medica\u00e7\u00e3o \u00e9 fundamental e aparece como o mais importante componente dessa associa\u00e7\u00e3o, por\u00e9m n\u00e3o deve ser usada em pacientes com contraindica\u00e7\u00e3o ou intoler\u00e2ncia.<\/li>\n<li>Aten\u00e7\u00e3o deve ser dada \u00e0 monitoriza\u00e7\u00e3o dos par\u00e2metros hemodin\u00e2micos do paciente, em especial, aqueles com ascite volumosa, ascite refrat\u00e1ria ou PBE pr\u00e9via. Nesses pacientes, o uso da medica\u00e7\u00e3o deve ser visto com cautela e em doses mais baixas.<\/li>\n<li>Press\u00e3o arterial baixa (PAS &lt; 90 mmHg) est\u00e1 associada a complica\u00e7\u00f5es, como s\u00edndrome hepatorrenal e, nesse caso, a medica\u00e7\u00e3o deve ser descontinuada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>REFER\u00caNCIAS:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Garcia-Tsao G, Bosch J. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. N Engl J Med 2010;362:823-32.<\/li>\n<li>Baiges A et al. Pharmacologic prevention of variceal bleeding and rebleeding. Hepatol Int. 2017.<\/li>\n<li>Garcia-Tsao G. The Use of nonselective betablockers for treatment of portal hypertension. Gastroenterol Hepatol. 2017;13(10):617-619.<\/li>\n<li>de Franchis R; Baveno V Faculty. Expanding consensus in portal hypertension. Report of the Baveno VI Consensus Workshop: stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol. 2015;63:743-52.<\/li>\n<li>Garcia-Tsao G, Abraldes JG, Berzigotti A, Bosch J. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the study of liver diseases. 2017;65:310-35.<\/li>\n<li>Bittencourt PL et al. Variceal Bleeding: Update of Recomendations from the Brazilian Association of Hepatology. Arq Gastroenterol 2017;54(4):349-355.<\/li>\n<li>Sarin et al. Endoscopic variceal ligation plus propranolol versus endoscopic variceal ligation alone in primary prophylaxis of varicela bleeding. Am J Gastroenterol 2005;100:797-804.<\/li>\n<li>Bonilha DQ et al. Propranolol associated with endoscopic band ligation reduces recurrence of esophageal varices for primary prophylaxis of variceal bleeding: a randomized-controlled trial. Eur J Gastroenterol Hepatol 2015;27(1):84-90.<\/li>\n<li>Serst\u00e9 et al. Deleterious effects of beta-blockers on survival in patients with cirrhosis and refractory ascites. Hepatology 2010;52(3):1017-22.<\/li>\n<li>Mandorfer M et al. Nonselective \u03b2 blockers increase risk for hepatorenal syndrome and death in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis. Gastroenterology 2014; 146(7):1680-90.<\/li>\n<li>Chirapongsathorn, S. et al. Nonselective \u03b2-Blockers and Survival in Patients With Cirrhosis and Ascites: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2016;14(8):1096-1104.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; Hemorragia digestiva alta (HDA) por varizes esof\u00e1gicas (VE) \u00e9 uma grave complica\u00e7\u00e3o da&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":1109,"featured_media":5263,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[151],"tags":[],"ano":[270],"tipo":[153],"volume":[263],"class_list":["post-4559","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-assuntosgerais","ano-270","tipo-endoscopia-digestiva-alta","volume-volume-i"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.2 (Yoast SEO v27.2) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Quando devemos associar betabloqueador \u00e0 nossa ligadura el\u00e1stica? &#8226; Endoscopia Terapeutica<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Quando devemos associar betabloqueador \u00e0 nossa ligadura el\u00e1stica?\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"&nbsp; Hemorragia digestiva alta (HDA) por varizes esof\u00e1gicas (VE) \u00e9 uma grave complica\u00e7\u00e3o da hipertens\u00e3o portal, sobretudo em pacientes com cirrose\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Endoscopia Terapeutica\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/endoscopiaterapeutica\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2018-04-23T09:00:34+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2022-06-17T14:26:19+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/varizes.png\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"973\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"743\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/png\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"DANIELLE ROSSANA Q M BONILHA\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"DANIELLE ROSSANA Q M BONILHA\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. tempo de leitura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"6 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/\"},\"author\":{\"name\":\"DANIELLE ROSSANA Q M BONILHA\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/person\/1ec231b337a212b161ddd52d17ae6718\"},\"headline\":\"Quando devemos associar betabloqueador \u00e0 nossa ligadura el\u00e1stica?\",\"datePublished\":\"2018-04-23T09:00:34+00:00\",\"dateModified\":\"2022-06-17T14:26:19+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/\"},\"wordCount\":1174,\"commentCount\":2,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/varizes.png\",\"articleSection\":[\"Assuntos Gerais\"],\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/\",\"url\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/\",\"name\":\"Quando devemos associar betabloqueador \u00e0 nossa ligadura el\u00e1stica? &#8226; Endoscopia Terapeutica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/varizes.png\",\"datePublished\":\"2018-04-23T09:00:34+00:00\",\"dateModified\":\"2022-06-17T14:26:19+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/varizes.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/varizes.png\",\"width\":973,\"height\":743},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Quando devemos associar betabloqueador \u00e0 nossa ligadura el\u00e1stica?\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#website\",\"url\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/\",\"name\":\"Endoscopia Terapeutica\",\"description\":\"O Jornal Endoscopia Terap\u00eautica tem como objetivo compartilhar experi\u00eancias da pr\u00e1tica di\u00e1ria, al\u00e9m de prover atualiza\u00e7\u00f5es e discuss\u00f5es sobre endoscopia digestiva.\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pt-BR\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#organization\",\"name\":\"Endoscopia Terapeutica\",\"url\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/endter.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/endter.jpg\",\"width\":720,\"height\":721,\"caption\":\"Endoscopia Terapeutica\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/endoscopiaterapeutica\",\"https:\/\/www.instagram.com\/endoscopy\/\",\"https:\/\/www.youtube.com\/@endoscopyonline\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/person\/1ec231b337a212b161ddd52d17ae6718\",\"name\":\"DANIELLE ROSSANA Q M BONILHA\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/24d5bcae29ca99c5a945a67a978fb3fa711eb099b03d6f278fb01799ceda83c1?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/24d5bcae29ca99c5a945a67a978fb3fa711eb099b03d6f278fb01799ceda83c1?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/24d5bcae29ca99c5a945a67a978fb3fa711eb099b03d6f278fb01799ceda83c1?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"DANIELLE ROSSANA Q M BONILHA\"},\"description\":\"Resid\u00eancia em Gastroenterologia e Endoscopia Digestiva (Unifesp) Doutora em Gastroenterologia (Unifesp) Gastroenterologista e endoscopista dos hospitais M\u00e1rio Gatti e Centro M\u00e9dico de Campinas\",\"url\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/author\/daniellebonilha\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Quando devemos associar betabloqueador \u00e0 nossa ligadura el\u00e1stica? &#8226; Endoscopia Terapeutica","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/","og_locale":"pt_BR","og_type":"article","og_title":"Quando devemos associar betabloqueador \u00e0 nossa ligadura el\u00e1stica?","og_description":"&nbsp; Hemorragia digestiva alta (HDA) por varizes esof\u00e1gicas (VE) \u00e9 uma grave complica\u00e7\u00e3o da hipertens\u00e3o portal, sobretudo em pacientes com cirrose","og_url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/","og_site_name":"Endoscopia Terapeutica","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/endoscopiaterapeutica","article_published_time":"2018-04-23T09:00:34+00:00","article_modified_time":"2022-06-17T14:26:19+00:00","og_image":[{"width":973,"height":743,"url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/varizes.png","type":"image\/png"}],"author":"DANIELLE ROSSANA Q M BONILHA","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Escrito por":"DANIELLE ROSSANA Q M BONILHA","Est. tempo de leitura":"6 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/"},"author":{"name":"DANIELLE ROSSANA Q M BONILHA","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/person\/1ec231b337a212b161ddd52d17ae6718"},"headline":"Quando devemos associar betabloqueador \u00e0 nossa ligadura el\u00e1stica?","datePublished":"2018-04-23T09:00:34+00:00","dateModified":"2022-06-17T14:26:19+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/"},"wordCount":1174,"commentCount":2,"publisher":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/varizes.png","articleSection":["Assuntos Gerais"],"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/","name":"Quando devemos associar betabloqueador \u00e0 nossa ligadura el\u00e1stica? &#8226; Endoscopia Terapeutica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/varizes.png","datePublished":"2018-04-23T09:00:34+00:00","dateModified":"2022-06-17T14:26:19+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/#primaryimage","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/varizes.png","contentUrl":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/varizes.png","width":973,"height":743},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/quando-devemos-associar-betabloqueador-a-nossa-ligadura-elastica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Quando devemos associar betabloqueador \u00e0 nossa ligadura el\u00e1stica?"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#website","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/","name":"Endoscopia Terapeutica","description":"O Jornal Endoscopia Terap\u00eautica tem como objetivo compartilhar experi\u00eancias da pr\u00e1tica di\u00e1ria, al\u00e9m de prover atualiza\u00e7\u00f5es e discuss\u00f5es sobre endoscopia digestiva.","publisher":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pt-BR"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#organization","name":"Endoscopia Terapeutica","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/endter.jpg","contentUrl":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/endter.jpg","width":720,"height":721,"caption":"Endoscopia Terapeutica"},"image":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/endoscopiaterapeutica","https:\/\/www.instagram.com\/endoscopy\/","https:\/\/www.youtube.com\/@endoscopyonline"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/person\/1ec231b337a212b161ddd52d17ae6718","name":"DANIELLE ROSSANA Q M BONILHA","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/24d5bcae29ca99c5a945a67a978fb3fa711eb099b03d6f278fb01799ceda83c1?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/24d5bcae29ca99c5a945a67a978fb3fa711eb099b03d6f278fb01799ceda83c1?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/24d5bcae29ca99c5a945a67a978fb3fa711eb099b03d6f278fb01799ceda83c1?s=96&d=mm&r=g","caption":"DANIELLE ROSSANA Q M BONILHA"},"description":"Resid\u00eancia em Gastroenterologia e Endoscopia Digestiva (Unifesp) Doutora em Gastroenterologia (Unifesp) Gastroenterologista e endoscopista dos hospitais M\u00e1rio Gatti e Centro M\u00e9dico de Campinas","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/author\/daniellebonilha\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4559","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1109"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4559"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4559\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12155,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4559\/revisions\/12155"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5263"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4559"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4559"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4559"},{"taxonomy":"ano","embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/ano?post=4559"},{"taxonomy":"tipo","embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tipo?post=4559"},{"taxonomy":"volume","embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/volume?post=4559"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}