{"id":4534,"date":"2022-06-15T01:02:20","date_gmt":"2022-06-15T01:02:20","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?p=4534"},"modified":"2023-08-22T19:18:58","modified_gmt":"2023-08-22T19:18:58","slug":"endoscopia-digestiva-pediatrica-biopsias-rotina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/endoscopia-digestiva-pediatrica-biopsias-rotina\/","title":{"rendered":"Endoscopia digestiva pedi\u00e1trica: s\u00e3o necess\u00e1rias bi\u00f3psias de rotina?"},"content":{"rendered":"

\"endoscopia<\/a><\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

A endoscopia digestiva na popula\u00e7\u00e3o pedi\u00e1trica apresenta algumas particularidades que a diferem do exame em adultos. Em crian\u00e7as e adolescentes, as doen\u00e7as malignas s\u00e3o muito raras, sendo as doen\u00e7as funcionais e as malforma\u00e7\u00f5es cong\u00eanitas as encontradas com maior frequ\u00eancia.<\/span><\/p>\n

A endoscopia \u00e9 uma especialidade em constante evolu\u00e7\u00e3o. Apesar dos avan\u00e7os nas \u00faltimas d\u00e9cadas, pouca aten\u00e7\u00e3o foi dada \u00e0 efici\u00eancia e validade da realiza\u00e7\u00e3o de bi\u00f3psias endosc\u00f3picas em \u00e1reas macroscopicamente normais em exames pedi\u00e1tricos. A rotina de realiza\u00e7\u00e3o de bi\u00f3psias m\u00faltiplas aumenta os custos, a morbidade e a dura\u00e7\u00e3o do procedimento.<\/span><\/p>\n

D\u00favida constante no dia a dia de quem realiza exames de endoscopia digestiva alta na popula\u00e7\u00e3o pedi\u00e1trica \u00e9: bi\u00f3psias m\u00faltiplas rotineiras, em exames com mucosa de aspecto normal, realmente s\u00e3o necess\u00e1rias?<\/span><\/p>\n

Discuss\u00e3o<\/h2>\n

A diretriz da Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE), publicada em 2014, sugere a realiza\u00e7\u00e3o de bi\u00f3psias rotineiras em endoscopias digestivas altas e baixas em crian\u00e7as. No entanto, a recomenda\u00e7\u00e3o foi baseada apenas em dois estudos, o que confirma os escassos dados encontrados na literatura.<\/span><\/p>\n

Durante a realiza\u00e7\u00e3o de endoscopias digestivas altas em adultos, existe a tend\u00eancia em somente realizar bi\u00f3psias em \u00e1reas macroscopicamente anormais.<\/span><\/p>\n

O contr\u00e1rio parece ocorrer na popula\u00e7\u00e3o pedi\u00e1trica. Sheiko et al. publicaram, em 2015, an\u00e1lise de 1.000 endoscopias digestivas altas em crian\u00e7as e os autores mostraram que a n\u00e3o realiza\u00e7\u00e3o de bi\u00f3psias em \u00e1reas macroscopicamente normais perderia o diagn\u00f3stico de altera\u00e7\u00f5es histol\u00f3gicas em quase metade dos casos. Com isso, discutiram a consider\u00e1vel discrep\u00e2ncia entre endoscopia e histologia na popula\u00e7\u00e3o pedi\u00e1trica e recomendaram a manuten\u00e7\u00e3o da realiza\u00e7\u00e3o de <\/span>bi\u00f3psias endosc\u00f3picas<\/span><\/a> rotineiras em crian\u00e7as.<\/span><\/p>\n

Em estudo brasileiro, ainda n\u00e3o publicado, que ocorreu na Universidade Estadual Paulista (Unesp \u2013 Botucatu\/SP), os autores realizaram an\u00e1lise de 875 exames de endoscopia digestiva alta pedi\u00e1tricos com macroscopia normal, que foram realizadas bi\u00f3psias para an\u00e1lise histol\u00f3gica, e conclu\u00edram que, se bi\u00f3psias tivessem sido obtidas somente em \u00e1reas com mucosa anormal, n\u00e3o seria feito diagn\u00f3stico histol\u00f3gico em 53,9% dos casos (no es\u00f4fago em 36%, no est\u00f4mago em 18,3% e no duodeno em 29,04%).<\/span><\/p>\n

As altera\u00e7\u00f5es mais comumente encontradas foram:<\/span><\/p>\n