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Os linfomas g\u00e1stricos s\u00e3o neoplasias raras e que correspondem a apenas 5% das neoplasias que acometem o est\u00f4mago. Cerca de 50% dos casos s\u00e3o linfomas da zona marginal dos fol\u00edculos linf\u00f3ides (MALT) sendo que estes est\u00e3o associados com a infec\u00e7\u00e3o pelo Helicobacter Pylori em mais de 90% dos casos. Os outros linfomas g\u00e1stricos geralmente s\u00e3o do tipo difuso de grandes c\u00e9lulas B ou mais raramente o linfoma de Burkit ou do manto, que costumam ter uma pior evolu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A infec\u00e7\u00e3o pelo H. pylori tem papel fundamental no desenvolvimento do linfoma MALT. O linfoma de tecido linfoide associado \u00e0 mucosa se origina \u00e0 partir da zona marginal de c\u00e9lulas B, geralmente causado pela infec\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica pelo H. pylori, que promove um est\u00edmulo antig\u00eanico local.<\/p>\n
O tratamento do linfoma MALT \u00e9 determinado, dessa maneira, de acordo com o estadiamento cl\u00ednico e a presen\u00e7a da infec\u00e7\u00e3o pelo H. pylori. A erradica\u00e7\u00e3o do H. pylori induz a remiss\u00e3o completa em 75 a 85% dos pacientes e \u00e9 considerada o tratamento inicial.<\/p>\n
O aspecto macrosc\u00f3pico dos linfomas MALT pode variar. Diversos autores t\u00eam proposto classifica\u00e7\u00f5es baseadas em apresenta\u00e7\u00f5es macrosc\u00f3picas (ulcerativo, exof\u00edtico, hipertr\u00f3fico, hemorr\u00e1gico, infiltrativo, dentre outros). Muitas vezes as altera\u00e7\u00f5es se distribuem de forma desigual e em um mesmo paciente podemos encontrar v\u00e1rias formas macrosc\u00f3picas.<\/p>\n
H\u00e1 uma desorganiza\u00e7\u00e3o estrutural das gl\u00e2ndulas que se traduz em desestrutura\u00e7\u00e3o macrosc\u00f3pica. Com a erradica\u00e7\u00e3o do H. pylori ocorre uma regenera\u00e7\u00e3o e temos uma melhora microsc\u00f3pica e macrosc\u00f3pica. O aspecto da mucosa se correlaciona com sucesso ou fracasso do tratamento. Em caso de remiss\u00e3o da doen\u00e7a h\u00e1 uma regenera\u00e7\u00e3o muitas vezes completa das les\u00f5es na mucosa. Por outro lado, a persist\u00eancia de les\u00f5es se correlaciona fortemente com falha de tratamento. A erradica\u00e7\u00e3o \u00e9 recomendada mesmo em caso de teste negativo para H. pylori, independente do estadiamento.<\/p>\n