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TATUAGEM ENDOSC\u00d3PICA<\/strong><\/p>\n Dentre todos os m\u00e9todos, a tatuagem endosc\u00f3pica se demonstra claramente como a principal t\u00e9cnica de marca\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica de les\u00f5es. Cita-se como vantagens principais a facilidade de execu\u00e7\u00e3o e a produ\u00e7\u00e3o de uma marca que habitualmente \u00e9 acess\u00edvel ao cirurgi\u00e3o tanto em procedimentos laparosc\u00f3picos, quanto em t\u00e9cnicas cir\u00fargicas abertas. Para a realiza\u00e7\u00e3o da mesma, devem ser utilizados:<\/p>\n M\u00faltiplos corantes podem ser utilizados em endoscopia, contudo, em sua maioria, possuem altas taxas de absor\u00e7\u00e3o. Azul de metileno e \u00edndigo c\u00e1rmin, por exemplo, costumam ser absorvidas em at\u00e9 24 h, n\u00e3o deixando marcas residuais. Dentre os corantes com maior durabilidade cita-se a tinta da India e a indocianina verde, sendo a tinta da India a mais comumente utilizada. A tinta da India consiste de uma solu\u00e7\u00e3o de part\u00edculas de carbono e pode permanecer no tecido corado por tempo estimado de at\u00e9 10 anos, permitindo a visualiza\u00e7\u00e3o de tumores marcados endoscopicamente em at\u00e9 97% dos casos. Usualmente utilizada em solu\u00e7\u00f5es 1:50 – 1:100.<\/p>\n Produto tradicionalmente dispon\u00edvel para a inje\u00e7\u00e3o de outras solu\u00e7\u00f5es como de adrenalina ou ethamolin. Introduzido pelo canal de trabalho do aparelho, tem calibre ideal entre 23 – 25 G, com ponta de 3 – 5 mm.<\/p>\n <\/p>\n T\u00c9CNICA DE TATUAGEM ENDOSC\u00d3PICA<\/strong><\/p>\n Ap\u00f3s localiza\u00e7\u00e3o da \u00e1rea a ser tatuada, a agulha do cateter injetor \u00e9 exposta e penetra a mucosa de forma angulada, de modo que a aplica\u00e7\u00e3o do conte\u00fado injetado acesse a submucosa. Quando da penetra\u00e7\u00e3o de forma perpendicular, h\u00e1 maior chance da agulha atravessar completamente a parede do \u00f3rg\u00e3o e dispensar a solu\u00e7\u00e3o injetada no perit\u00f4nio.<\/p>\n Em rela\u00e7\u00e3o ao modo de inje\u00e7\u00e3o, duas varia\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas principais s\u00e3o propostas:<\/p>\n A tinta da \u00edndia \u00e9 injetada diretamente no tecido em al\u00edquotas de 0,5 – 1 ml<\/p>\n A t\u00e9cnica de teste com solu\u00e7\u00e3o salina consiste da forma\u00e7\u00e3o de uma bolha submucosa com 1 – 3 ml de solu\u00e7\u00e3o salina previamente a inje\u00e7\u00e3o da tinta da \u00edndia, evitando assim, a penetra\u00e7\u00e3o transmural da tinta. Ap\u00f3s a inje\u00e7\u00e3o de cerca de 1 ml da tinta, 2 ml de solu\u00e7\u00e3o salina \u00e9 usada para dispensar o res\u00edduo de tinta possivelmente retido no cateter. Quando comparada a t\u00e9cnica tradicional, o teste com solu\u00e7\u00e3o salina parece ser mais efetiva, permitindo maior n\u00famero de identifica\u00e7\u00f5es intraoperat\u00f3rias de les\u00f5es.<\/p>\n <\/p>\n Cateter posicionado injetando tinta da \u00edndia<\/p><\/div>\n <\/p>\n ONDE TATUAR<\/strong><\/p>\n A realiza\u00e7\u00e3o da tatuagem, principalmente quando de fins pr\u00e9-operat\u00f3rio, como comentado anteriormente, deve ser realizada em locais de dif\u00edcil identifica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. Les\u00f5es em v\u00e1lvula ileocecal, ceco, c\u00f3lon ascendente proximal e em reto, de modo geral, n\u00e3o necessitam ser tatuadas.<\/p>\n Diversas s\u00e3o as t\u00e9cnicas propostas na literatura em rela\u00e7\u00e3o ao n\u00famero de tatuagens e sobre a marca\u00e7\u00e3o proximal, distal ou ambas em rela\u00e7\u00e3o a les\u00e3o, principalmente no que se refere ao c\u00f3lon. Como princ\u00edpios essenciais utilizados na decis\u00e3o da melhor forma de tatuar \u00e9 importante salientar:<\/p>\n <\/p>\n Como sugerimos:<\/p>\n <\/p>\n Tatuagem proximal e distal ao s\u00edtio de les\u00e3o<\/p><\/div>\n <\/p>\n SEGURAN\u00c7A DA T\u00c9CNICA<\/strong><\/p>\n Raras s\u00e3o as complica\u00e7\u00f5es descritas com a tatuagem endosc\u00f3pica pela t\u00e9cnica de teste com solu\u00e7\u00e3o salina. Entre as complica\u00e7\u00f5es descritas, principalmente com uso da t\u00e9cnica de inje\u00e7\u00e3o direta, cita-se:<\/p>\n <\/p>\n \u00c9 poss\u00edvel evitar boa parte das potenciais complica\u00e7\u00f5es utilizando-se sempre de tinta da \u00edndia est\u00e9ril, realizando inje\u00e7\u00f5es em pequenas al\u00edquotas e evitando inje\u00e7\u00f5es profundas.<\/p>\n <\/p>\n Veja tamb\u00e9m:<\/strong> V\u00eddeo sobre tatuagem endosc\u00f3pica<\/a><\/strong><\/p>\n <\/p>\n Ressec\u00e7\u00f5es endosc\u00f3picas<\/a><\/p><\/blockquote>\n\n
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![\"Cateter](\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Tatuagem-1-1.jpg\")
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