{"id":3919,"date":"2017-03-20T09:00:13","date_gmt":"2017-03-20T09:00:13","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/"},"modified":"2023-03-13T17:14:05","modified_gmt":"2023-03-13T17:14:05","slug":"caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/","title":{"rendered":"Caso Cl\u00ednico &#8211; Drenagem endosc\u00f3pica transmural ecoguiada de cole\u00e7\u00e3o peripancre\u00e1tica p\u00f3s operat\u00f3ria"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"3919\" class=\"elementor elementor-3919\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"penci-section penci-disSticky penci-structure-10 elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-67b9e726 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"67b9e726\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"penci-ercol-100 penci-ercol-order-1 penci-sticky-ct    elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-4fbde9d5\" data-id=\"4fbde9d5\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-50d93c3 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"50d93c3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h4><\/h4>\nAs cole\u00e7\u00f5es fluidas p\u00f3s-operat\u00f3rias s\u00e3o uma complica\u00e7\u00e3o bem reconhecida ap\u00f3s ressec\u00e7\u00f5es pancre\u00e1ticas e podem levar ao aumento da mortalidade e do tempo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar.\n\nA pancreatectomia distal envolve a ressec\u00e7\u00e3o do par\u00eanquima pancre\u00e1tico \u00e0 esquerda da veia porta. A morbidade p\u00f3s-operat\u00f3ria varia de 9% a 31%, sendo as cole\u00e7\u00f5es fluidas peripancre\u00e1ticas (PFC) uma complica\u00e7\u00e3o encontrada em 4% at\u00e9 40% dos casos e possuindo na f\u00edstula pancre\u00e1tica uma das principais causas.\n\nEmbora a maioria das PFC p\u00f3s pancreatectomia distal sejam manejadas conservadoramente por nutri\u00e7\u00e3o parenteral total, antibi\u00f3ticos e octreotide intravenoso, cerca de 40% dos casos necessitam de interven\u00e7\u00f5es adicionais.\n\n<span class=\"TextRun SCX3312768\" lang=\"PT-BR\" xml:lang=\"PT-BR\"><span class=\"NormalTextRun SCX3312768\">O caso a seguir \u00e9 de uma paciente do sexo feminino com 51 anos de idade, que foi referenciada ao nosso servi\u00e7o para tratamento endosc\u00f3pico de uma PFC infectada (abscesso intra-abdominal) 28 dias ap\u00f3s <\/span><\/span><span class=\"TextRun SCX3312768\" lang=\"PT-BR\" xml:lang=\"PT-BR\"><span class=\"SpellingError SCX3312768\">Pancreatectomia<\/span><\/span><span class=\"TextRun SCX3312768\" lang=\"PT-BR\" xml:lang=\"PT-BR\"><span class=\"NormalTextRun SCX3312768\"> corpo-caudal por um IPMN de ducto principal. Na ocasi\u00e3o apresentava febre e dor abdominal refrat\u00e1rias a tentativa de tratamento cl\u00ednico (antibioticoterapia).<\/span><\/span>\n<h4><b>CASO CL\u00cdNICO<\/b><b>\n<\/b><\/h4>\n<div style=\"position:relative;padding-top:56.25%;\"><iframe id=\"panda-eb2ee784-5dec-4289-a159-4154daa1f8f1\" src=\"https:\/\/player-vz-a75e9d45-986.tv.pandavideo.com.br\/embed\/?v=eb2ee784-5dec-4289-a159-4154daa1f8f1\" style=\"border:none;position:absolute;top:0;left:0;\" allow=\"accelerometer;gyroscope;autoplay;encrypted-media;picture-in-picture\" allowfullscreen=true width=\"100%\" height=\"100%\" fetchpriority=\"high\"><\/iframe><\/div>\n<h4><\/h4>\n<h4><b>DISCUSS\u00c3O<\/b><\/h4>\nO tratamento das PFC secund\u00e1rias a cirurgia pancre\u00e1tica variou ao longo do tempo de cistogastrostomia ou cistoduodenostomia cir\u00fargica, drenagem percut\u00e2nea e, mais recentemente, drenagem endosc\u00f3pica transluminal.\n\nExistem 2 modalidades minimamente invasivas utilizadas para drenar as PFC p\u00f3s operat\u00f3rias:\n<ul>\n \t<li data-listid=\"1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\">Percut\u00e2nea: tem sido frequentemente a modalidade de escolha para a drenagem de PFC que surgem ap\u00f3s a ressec\u00e7\u00e3o da cauda pancre\u00e1tica, embora a taxa de sucesso seja menor para PFC infectada, com uma maior taxa de f\u00edstula permanente em compara\u00e7\u00e3o a PFC n\u00e3o infectada. Cateteres percut\u00e2neos podem permanecer no local por v\u00e1rias semanas, prolongando a perman\u00eancia no hospital para troca e manuten\u00e7\u00e3o dos mesmos.<\/li>\n \t<li data-listid=\"1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\">Endosc\u00f3pica: \u00e9 uma modalidade consagrada para o tratamento das PFC que surgem como uma complica\u00e7\u00e3o da pancreatite aguda ou cr\u00f4nica com altas taxas de sucesso, no entanto, seu uso para tratamento das PFC p\u00f3s pancreatectomia \u00e9 pouco relatado, apesar do potencial para drenagem efetiva e r\u00e1pida recupera\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n&nbsp;\n\nRecentemente, a drenagem endosc\u00f3pica transluminal ecoguiada tem sido utilizada com sucesso no tratamento das cole\u00e7\u00f5es fluidas peripancre\u00e1ticas p\u00f3s-operat\u00f3rias. Varadarajulu e colaboradores relataram sua experi\u00eancia em 2011 usando drenagem endosc\u00f3pica ecoguiada no manejo de PFC ap\u00f3s pancreatectomia distal em 20 pacientes, com uma taxa de sucesso t\u00e9cnico e cl\u00ednico de 100% e sem complica\u00e7\u00f5es imediatas ou tardias. Gupta e colaboradores descreveram a drenagem endosc\u00f3pica ecoguiada no p\u00f3s-operat\u00f3rio de 43 pacientes submetidos a v\u00e1rios tipos de cirurgia abdominal, com taxas de sucesso t\u00e9cnico e cl\u00ednico de 100% e 79%, respectivamente, nos pacientes de cirurgia pancre\u00e1tica. Al\u00e9m disso, em outro estudo do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Kwon e colaboradores descreveram uma taxa de sucesso t\u00e9cnico e cl\u00ednico de 100% com drenagem endosc\u00f3pica ecoguiada de 9 pacientes com cole\u00e7\u00f5es fluidas p\u00f3s-operat\u00f3rias.\n\nUm detalhe importante a considerar \u00e9 que as PFC p\u00f3s-operat\u00f3rias, embora resultantes na maioria dos casos de f\u00edstulas do ducto pancre\u00e1tico, podem\u00a0 conter debris s\u00f3lidos devido \u00e0 subsequente incorpora\u00e7\u00e3o de tecido necr\u00f3tico que foi dissolvido enzimaticamente pelo suco pancre\u00e1tico. Assim, uma vantagem potencial para a drenagem endosc\u00f3pica transluminal \u00e9 a capacidade de debridamento de materiais s\u00f3lidos ou de tecido necr\u00f3tico por necrosectomia direta, que n\u00e3o podem ser realizados usando drenos percut\u00e2neos de pequeno di\u00e2metro.\n\nAlguns pontos permanecem controversos no manejo das PFC p\u00f3s pancreatectomias:\n<ul>\n \t<li data-listid=\"1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\">A drenagem transpapilar com coloca\u00e7\u00e3o de stent de ducto pancre\u00e1tico para f\u00edstulas pancre\u00e1ticas p\u00f3s-operat\u00f3rias tem mostrado algum sucesso em pacientes selecionados, no entanto seu uso rotineiro para resolu\u00e7\u00e3o das FPC p\u00f3s pancreatectomias ainda n\u00e3o pode ser recomendado.<\/li>\n \t<li data-listid=\"1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\">O momento ideal de realizar a drenagem endosc\u00f3pica tamb\u00e9m n\u00e3o est\u00e1 estabelecido. A maioria dos estudos exclui pacientes com PFC &lt;4 semanas por causa da presumida falta de matura\u00e7\u00e3o da parede. Existem dados limitados sobre a avalia\u00e7\u00e3o do sucesso e seguran\u00e7a da drenagem realizada em at\u00e9 4 semanas da cirurgia. No entanto, h\u00e1 provavelmente uma diferen\u00e7a entre as PFC por complica\u00e7\u00f5es de pancreatite vs. ressec\u00e7\u00e3o pancre\u00e1tica em virtude das ader\u00eancias que formam a partir da cirurgia, o que pode contribuir na preven\u00e7\u00e3o de vazamento intraperitoneal.<\/li>\n<\/ul>\n&nbsp;\n\nOutro aspecto que merece ser ressaltado \u00e9 quanto ao modelo dos stents utilizados nas drenagens. Praticamente todos os trabalhos utilizaram stents pl\u00e1sticos (duplo pigtail) em detrimento de stents met\u00e1licos. O manejo tradicional inclui o uso de m\u00faltiplos stents pl\u00e1sticos, que n\u00e3o foram especificamente projetados para drenagem transluminal e consequentemente requerem v\u00e1rias revis\u00f5es por obstru\u00e7\u00e3o devido ao seu pequeno di\u00e2metro. Os stents biliares met\u00e1licos auto-expans\u00edveis (SEMS) totalmente cobertos foram empregados com a esperan\u00e7a que um di\u00e2metro luminal maior facilitaria uma drenagem mais eficaz e dur\u00e1vel. Infelizmente, os SEMS\u2019s podem migrar ou ocasionar inj\u00faria tecidual com sangramento quando sua extremidade encosta na parede do l\u00famen.\n\nCom o advento dos stents met\u00e1licos de aposi\u00e7\u00e3o de l\u00famen (LAMS), as limita\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas descritas est\u00e3o sendo superadas e provavelmente ocorrer\u00e1 uma mudan\u00e7a de paradigma sobre o assunto, todavia o uso destes novos dispositivos ainda n\u00e3o est\u00e1 amplamente disseminado, especialmente para as PFC p\u00f3s cir\u00fargicas, raz\u00e3o pela qual n\u00e3o foram utilizados nos trabalhos mencionados.\n\nEm resumo, a drenagem endosc\u00f3pica \u00e9 pelo menos t\u00e3o segura e eficaz quanto a drenagem percut\u00e2nea para PFC que surgem ap\u00f3s a pancreatectomia distal. Os menores tempo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar e uso de tomografias, al\u00e9m das demais pondera\u00e7\u00f5es aqui realizadas, tornam a modalidade endosc\u00f3pica uma importante estrat\u00e9gia de tratamento dessa comum e dif\u00edcil complica\u00e7\u00e3o, com potencial de se transformar no m\u00e9todo de primeira linha brevemente. Uma abordagem multidisciplinar que envolva cirurgi\u00f5es, endoscopistas e radiologistas intervencionistas provavelmente produzir\u00e1 os melhores resultados para esses pacientes.\n<h4><\/h4>\n<h4><b>REFER\u00caNCIAS <\/b><\/h4>\n&#8211; Azeem N, Baron TH, Topazian MD, Zhong N, Fleming CJ, Kendrick ML. Outcomes of endoscopic and percutaneous drainage of pancreatic fluid collections arising after pancreatic tail resection. J Am Coll Surg. Elsevier Inc.; 2012;215(2):177\u201385.\n\n&#8211; Kwon YM, Gerdes H, Schattner M a., Brown KT, Covey AM, Getrajdman GI, et al. Management of peripancreatic fluid collections following partial pancreatectomy: A comparison of percutaneous versus EUS-guided drainage. Surg Endosc Other Interv Tech. 2013;27(7):2422\u20137.\n\n&#8211; Mandai K, Uno K, Yasuda K. Endoscopic ultrasound-guided drainage of postoperative intra-abdominal abscesses. World J Gastroenterol. 2015;21(11):3402\u20138.\n\n&#8211; Prasad G a., Varadarajulu S. Endoscopic Ultrasound-Guided Abscess Drainage. Gastrointest Endosc Clin N Am. Elsevier Inc; 2012;22(2):281\u201390.\n\n&#8211; Tilara A, Gerdes H, Allen P, Jarnagin W, Kingham P, Fong Y, et al. Endoscopic ultrasound-guided transmural drainage of postoperative pancreatic collections. J Am Coll Surg. American College of Surgeons; 2014;218(1):33\u201340.\n\n&#8211; Varadarajulu S, Wilcox CM, Christein JD. EUS-guided therapy for management of peripancreatic fluid collections after distal pancreatectomy in 20 consecutive patients. Gastrointest Endosc. Elsevier Inc.; 2011;74(2):418\u201323.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A colangiopancreatografia retr\u00f3grada endosc\u00f3pica (CPRE) \u00e9 o procedimento de escolha para a drenagem da via biliar comum, no caso de obstru\u00e7\u00f5es distais. Contudo, em aproximadamente 5% de todos os casos, isso n\u00e3o \u00e9 fact\u00edvel. Nos casos de pacientes operados com altera\u00e7\u00e3o da anatomia gastrointestinal e em casos oncol\u00f3gicos, como os tumores periampulares, por exemplo,  a CPRE tem baixas taxas de sucesso e outro m\u00e9todo se faz necess\u00e1rio. \u00c9 a\u00ed onde surge a drenagem biliar ecoguiada (DBEG), como uma alternativa eficaz e segura.   As indica\u00e7\u00f5es atuais para DBEG s\u00e3o: falha da CPRE, altera\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica, tumor que impe\u00e7a o acesso a \u00e1rvore biliar e contraindica\u00e7\u00f5es ao acesso percut\u00e2neo.<\/p>\n<p>Existem dois m\u00e9todos para se realizar uma DBEG: transhep\u00e1tica, onde atrav\u00e9s da pequena curvatura proximal realiza-se uma pun\u00e7\u00e3o e drenagem ecoguiada do segmento III hep\u00e1tico, ou extrahep\u00e1tico, tamb\u00e9m chamada de coledocoduodenostomia ecoguiada, onde, no bulbo duodenal realiza-se uma pun\u00e7\u00e3o, dilata\u00e7\u00e3o e inser\u00e7\u00e3o de uma pr\u00f3tese entre o duodeno e o col\u00e9doco, sendo todos os passos sob vis\u00e3o direta da ecoendoscopia agregada a vis\u00e3o radiol\u00f3gica e ecoendoscopicas, simultaneamente.<\/p>\n","protected":false},"author":2079,"featured_media":3920,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[150],"tags":[],"ano":[276],"tipo":[154],"volume":[263],"class_list":["post-3919","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-casosclinicos","ano-276","tipo-ecoendoscopia","volume-volume-i"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.2 (Yoast SEO v27.2) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Caso Cl\u00ednico - Drenagem endosc\u00f3pica transmural ecoguiada de cole\u00e7\u00e3o peripancre\u00e1tica p\u00f3s operat\u00f3ria &#8226; Endoscopia Terapeutica<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Caso Cl\u00ednico - Drenagem endosc\u00f3pica transmural ecoguiada de cole\u00e7\u00e3o peripancre\u00e1tica p\u00f3s operat\u00f3ria\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"A colangiopancreatografia retr\u00f3grada endosc\u00f3pica (CPRE) \u00e9 o procedimento de escolha para a drenagem da via biliar comum, no caso de obstru\u00e7\u00f5es distais. Contudo, em aproximadamente 5% de todos os casos, isso n\u00e3o \u00e9 fact\u00edvel. Nos casos de pacientes operados com altera\u00e7\u00e3o da anatomia gastrointestinal e em casos oncol\u00f3gicos, como os tumores periampulares, por exemplo, a CPRE tem baixas taxas de sucesso e outro m\u00e9todo se faz necess\u00e1rio. \u00c9 a\u00ed onde surge a drenagem biliar ecoguiada (DBEG), como uma alternativa eficaz e segura.  As indica\u00e7\u00f5es atuais para DBEG s\u00e3o: falha da CPRE, altera\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica, tumor que impe\u00e7a o acesso a \u00e1rvore biliar e contraindica\u00e7\u00f5es ao acesso percut\u00e2neo.  Existem dois m\u00e9todos para se realizar uma DBEG: transhep\u00e1tica, onde atrav\u00e9s da pequena curvatura proximal realiza-se uma pun\u00e7\u00e3o e drenagem ecoguiada do segmento III hep\u00e1tico, ou extrahep\u00e1tico, tamb\u00e9m chamada de coledocoduodenostomia ecoguiada, onde, no bulbo duodenal realiza-se uma pun\u00e7\u00e3o, dilata\u00e7\u00e3o e inser\u00e7\u00e3o de uma pr\u00f3tese entre o duodeno e o col\u00e9doco, sendo todos os passos sob vis\u00e3o direta da ecoendoscopia agregada a vis\u00e3o radiol\u00f3gica e ecoendoscopicas, simultaneamente.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Endoscopia Terapeutica\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/endoscopiaterapeutica\" \/>\n<meta property=\"article:author\" content=\"@gersonbrasiljr\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2017-03-20T09:00:13+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-03-13T17:14:05+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Endoscopic-ultrasound-guided-transmural-drainage-of-postoperative-pancreatic-collections.jpg?v=1628168257\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1280\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"720\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Gerson Brasil\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Gerson Brasil\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. tempo de leitura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"6 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/\"},\"author\":{\"name\":\"Gerson Brasil\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/person\/65017be2c520fd19681b48b19bc8e830\"},\"headline\":\"Caso Cl\u00ednico &#8211; Drenagem endosc\u00f3pica transmural ecoguiada de cole\u00e7\u00e3o peripancre\u00e1tica p\u00f3s operat\u00f3ria\",\"datePublished\":\"2017-03-20T09:00:13+00:00\",\"dateModified\":\"2023-03-13T17:14:05+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/\"},\"wordCount\":1194,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Endoscopic-ultrasound-guided-transmural-drainage-of-postoperative-pancreatic-collections.jpg?v=1628168257\",\"articleSection\":[\"Casos Cl\u00ednicos\"],\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/\",\"url\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/\",\"name\":\"Caso Cl\u00ednico - Drenagem endosc\u00f3pica transmural ecoguiada de cole\u00e7\u00e3o peripancre\u00e1tica p\u00f3s operat\u00f3ria &#8226; Endoscopia Terapeutica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Endoscopic-ultrasound-guided-transmural-drainage-of-postoperative-pancreatic-collections.jpg?v=1628168257\",\"datePublished\":\"2017-03-20T09:00:13+00:00\",\"dateModified\":\"2023-03-13T17:14:05+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Endoscopic-ultrasound-guided-transmural-drainage-of-postoperative-pancreatic-collections.jpg?v=1628168257\",\"contentUrl\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Endoscopic-ultrasound-guided-transmural-drainage-of-postoperative-pancreatic-collections.jpg?v=1628168257\",\"width\":1280,\"height\":720},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Caso Cl\u00ednico &#8211; Drenagem endosc\u00f3pica transmural ecoguiada de cole\u00e7\u00e3o peripancre\u00e1tica p\u00f3s operat\u00f3ria\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#website\",\"url\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/\",\"name\":\"Endoscopia Terapeutica\",\"description\":\"O Jornal Endoscopia Terap\u00eautica tem como objetivo compartilhar experi\u00eancias da pr\u00e1tica di\u00e1ria, al\u00e9m de prover atualiza\u00e7\u00f5es e discuss\u00f5es sobre endoscopia digestiva.\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pt-BR\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#organization\",\"name\":\"Endoscopia Terapeutica\",\"url\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/endter.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/endter.jpg\",\"width\":720,\"height\":721,\"caption\":\"Endoscopia Terapeutica\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/endoscopiaterapeutica\",\"https:\/\/www.instagram.com\/endoscopy\/\",\"https:\/\/www.youtube.com\/@endoscopyonline\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/person\/65017be2c520fd19681b48b19bc8e830\",\"name\":\"Gerson Brasil\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/db441efd94a2eb18a4db08beaa7b93003509dd4607eea247dc6fc9e8b2bd6506?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/db441efd94a2eb18a4db08beaa7b93003509dd4607eea247dc6fc9e8b2bd6506?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/db441efd94a2eb18a4db08beaa7b93003509dd4607eea247dc6fc9e8b2bd6506?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Gerson Brasil\"},\"description\":\"M\u00e9dico Assistente do Servi\u00e7o de Endoscopia do Hospital Universit\u00e1rio Oswaldo Cruz da Universidade de Pernambuco (HUOC-UPE); Preceptor da Resid\u00eancia M\u00e9dica em Gastroenterologia do HUOC-UPE; Especialista em Endoscopia Digestiva pelo HC-FMUSP; Membro Titular da SOBED e FBG; Ex-Presidente da SOBED-PE 2017\/2018; S\u00f3cio e Endoscopista da MultiGastro - Servi\u00e7o de Endoscopia Digestiva dos Hospitais Memorial S\u00e3o Jos\u00e9 e Esperan\u00e7a Olinda (Rede D'Or S\u00e3o Luiz) - Recife\/PE. Gastroenterologista e Endoscopista da Universidade de Pernambuco - UPE Coordenador do Servi\u00e7o de Endoscopia do Hospital Memorial Star - Rede D\u2019or S\u00e3o Luiz - Recife, PE\",\"sameAs\":[\"@gersonbrasiljr\"],\"url\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/author\/gersonbrasil\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Caso Cl\u00ednico - Drenagem endosc\u00f3pica transmural ecoguiada de cole\u00e7\u00e3o peripancre\u00e1tica p\u00f3s operat\u00f3ria &#8226; Endoscopia Terapeutica","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/","og_locale":"pt_BR","og_type":"article","og_title":"Caso Cl\u00ednico - Drenagem endosc\u00f3pica transmural ecoguiada de cole\u00e7\u00e3o peripancre\u00e1tica p\u00f3s operat\u00f3ria","og_description":"A colangiopancreatografia retr\u00f3grada endosc\u00f3pica (CPRE) \u00e9 o procedimento de escolha para a drenagem da via biliar comum, no caso de obstru\u00e7\u00f5es distais. Contudo, em aproximadamente 5% de todos os casos, isso n\u00e3o \u00e9 fact\u00edvel. Nos casos de pacientes operados com altera\u00e7\u00e3o da anatomia gastrointestinal e em casos oncol\u00f3gicos, como os tumores periampulares, por exemplo, a CPRE tem baixas taxas de sucesso e outro m\u00e9todo se faz necess\u00e1rio. \u00c9 a\u00ed onde surge a drenagem biliar ecoguiada (DBEG), como uma alternativa eficaz e segura.  As indica\u00e7\u00f5es atuais para DBEG s\u00e3o: falha da CPRE, altera\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica, tumor que impe\u00e7a o acesso a \u00e1rvore biliar e contraindica\u00e7\u00f5es ao acesso percut\u00e2neo.  Existem dois m\u00e9todos para se realizar uma DBEG: transhep\u00e1tica, onde atrav\u00e9s da pequena curvatura proximal realiza-se uma pun\u00e7\u00e3o e drenagem ecoguiada do segmento III hep\u00e1tico, ou extrahep\u00e1tico, tamb\u00e9m chamada de coledocoduodenostomia ecoguiada, onde, no bulbo duodenal realiza-se uma pun\u00e7\u00e3o, dilata\u00e7\u00e3o e inser\u00e7\u00e3o de uma pr\u00f3tese entre o duodeno e o col\u00e9doco, sendo todos os passos sob vis\u00e3o direta da ecoendoscopia agregada a vis\u00e3o radiol\u00f3gica e ecoendoscopicas, simultaneamente.","og_url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/","og_site_name":"Endoscopia Terapeutica","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/endoscopiaterapeutica","article_author":"@gersonbrasiljr","article_published_time":"2017-03-20T09:00:13+00:00","article_modified_time":"2023-03-13T17:14:05+00:00","og_image":[{"width":1280,"height":720,"url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Endoscopic-ultrasound-guided-transmural-drainage-of-postoperative-pancreatic-collections.jpg?v=1628168257","type":"image\/jpeg"}],"author":"Gerson Brasil","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Escrito por":"Gerson Brasil","Est. tempo de leitura":"6 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/"},"author":{"name":"Gerson Brasil","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/person\/65017be2c520fd19681b48b19bc8e830"},"headline":"Caso Cl\u00ednico &#8211; Drenagem endosc\u00f3pica transmural ecoguiada de cole\u00e7\u00e3o peripancre\u00e1tica p\u00f3s operat\u00f3ria","datePublished":"2017-03-20T09:00:13+00:00","dateModified":"2023-03-13T17:14:05+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/"},"wordCount":1194,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Endoscopic-ultrasound-guided-transmural-drainage-of-postoperative-pancreatic-collections.jpg?v=1628168257","articleSection":["Casos Cl\u00ednicos"],"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/","name":"Caso Cl\u00ednico - Drenagem endosc\u00f3pica transmural ecoguiada de cole\u00e7\u00e3o peripancre\u00e1tica p\u00f3s operat\u00f3ria &#8226; Endoscopia Terapeutica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Endoscopic-ultrasound-guided-transmural-drainage-of-postoperative-pancreatic-collections.jpg?v=1628168257","datePublished":"2017-03-20T09:00:13+00:00","dateModified":"2023-03-13T17:14:05+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/#primaryimage","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Endoscopic-ultrasound-guided-transmural-drainage-of-postoperative-pancreatic-collections.jpg?v=1628168257","contentUrl":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Endoscopic-ultrasound-guided-transmural-drainage-of-postoperative-pancreatic-collections.jpg?v=1628168257","width":1280,"height":720},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-tratamento-endoscopico-de-colecao-fluida-peripancreatica-pos-operatoria\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Caso Cl\u00ednico &#8211; Drenagem endosc\u00f3pica transmural ecoguiada de cole\u00e7\u00e3o peripancre\u00e1tica p\u00f3s operat\u00f3ria"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#website","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/","name":"Endoscopia Terapeutica","description":"O Jornal Endoscopia Terap\u00eautica tem como objetivo compartilhar experi\u00eancias da pr\u00e1tica di\u00e1ria, al\u00e9m de prover atualiza\u00e7\u00f5es e discuss\u00f5es sobre endoscopia digestiva.","publisher":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pt-BR"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#organization","name":"Endoscopia Terapeutica","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/endter.jpg","contentUrl":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/endter.jpg","width":720,"height":721,"caption":"Endoscopia Terapeutica"},"image":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/endoscopiaterapeutica","https:\/\/www.instagram.com\/endoscopy\/","https:\/\/www.youtube.com\/@endoscopyonline"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/person\/65017be2c520fd19681b48b19bc8e830","name":"Gerson Brasil","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/db441efd94a2eb18a4db08beaa7b93003509dd4607eea247dc6fc9e8b2bd6506?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/db441efd94a2eb18a4db08beaa7b93003509dd4607eea247dc6fc9e8b2bd6506?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/db441efd94a2eb18a4db08beaa7b93003509dd4607eea247dc6fc9e8b2bd6506?s=96&d=mm&r=g","caption":"Gerson Brasil"},"description":"M\u00e9dico Assistente do Servi\u00e7o de Endoscopia do Hospital Universit\u00e1rio Oswaldo Cruz da Universidade de Pernambuco (HUOC-UPE); Preceptor da Resid\u00eancia M\u00e9dica em Gastroenterologia do HUOC-UPE; Especialista em Endoscopia Digestiva pelo HC-FMUSP; Membro Titular da SOBED e FBG; Ex-Presidente da SOBED-PE 2017\/2018; S\u00f3cio e Endoscopista da MultiGastro - Servi\u00e7o de Endoscopia Digestiva dos Hospitais Memorial S\u00e3o Jos\u00e9 e Esperan\u00e7a Olinda (Rede D'Or S\u00e3o Luiz) - Recife\/PE. Gastroenterologista e Endoscopista da Universidade de Pernambuco - UPE Coordenador do Servi\u00e7o de Endoscopia do Hospital Memorial Star - Rede D\u2019or S\u00e3o Luiz - Recife, PE","sameAs":["@gersonbrasiljr"],"url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/author\/gersonbrasil\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3919","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2079"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3919"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3919\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15509,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3919\/revisions\/15509"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3920"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3919"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3919"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3919"},{"taxonomy":"ano","embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/ano?post=3919"},{"taxonomy":"tipo","embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tipo?post=3919"},{"taxonomy":"volume","embeddable":true,"href":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/volume?post=3919"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}