{"id":3618,"date":"2019-08-13T10:00:43","date_gmt":"2019-08-13T10:00:43","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/artigo-comentado-resseccao-sob-imersao-dagua-uemr-de-olho-nos-resultados\/"},"modified":"2021-09-20T19:47:58","modified_gmt":"2021-09-20T19:47:58","slug":"artigo-comentado-resseccao-sob-imersao-dagua-uemr-de-olho-nos-resultados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigoscomentados\/artigo-comentado-resseccao-sob-imersao-dagua-uemr-de-olho-nos-resultados\/","title":{"rendered":"Artigo Comentado : Ressec\u00e7\u00e3o sob imers\u00e3o d\u2019\u00e1gua (UEMR). De olho nos resultados."},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

Neste ano foi publicada a primeira revis\u00e3o sistem\u00e1tica com metan\u00e1lise sobre os resultados da ressec\u00e7\u00e3o sob imers\u00e3o d\u2019\u00e1gua em les\u00f5es colorretais. Uma ressalta aqui \u00e9 que por n\u00e3o ter tido um controle definido como comparador, talvez o melhor t\u00edtulo para o artigo fosse apenas de revis\u00e3o e n\u00e3o sistem\u00e1tica.<\/p>\n

Contudo, vejamos alguns dados interessantes deste artigo.<\/p>\n

– Foram analisadas 508 les\u00f5es de 433 pacientes extra\u00eddos de dez estudos, sendo seis americanos e quatro europeus. Ficando de fora o trabalho japon\u00eas de Kawamura et al. que foi publicado depois do t\u00e9rmino da inclus\u00e3o na meta-an\u00e1lise (maio de 2018). O\u00a0Flow chart<\/em>\u00a0encontra-se na figura 1a e as principais caracter\u00edsticas dos estudos na figura 1b<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

– A taxa de ressec\u00e7\u00e3o completa foi de 96,38% com moderada heterogeneidade. Com taxa de ressec\u00e7\u00e3o\u00a0en bloc<\/em>\u00a0de 57,07%.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

– Por sua vez, a incid\u00eancia de complica\u00e7\u00f5es foi baixa (3,31%)\u00a0 sendo tamb\u00e9m baixa a heterogeneidade deste crit\u00e9rio. O sangramento tardio foi a principal complica\u00e7\u00e3o (2,85% – Figura 3), demonstrando assim que a t\u00e9cnica pode ser considerada segura. Chama a aten\u00e7\u00e3o \u00e9 a n\u00e3o men\u00e7\u00e3o nesta\u00a0meta-an\u00e1lise\u00a0de dois casos de perfura\u00e7\u00e3o descritos com essa t\u00e9cnica. O primeiro publicado em 2016 sendo a UEMR feita na retrovis\u00e3o (relato de caso e por isso n\u00e3o inclu\u00eddo nesta revis\u00e3o); e o segundo\u00a0 na casu\u00edstica japonesa, com um procedimento h\u00edbrido com inje\u00e7\u00e3o na submucosa e posteriormente ressec\u00e7\u00e3o \u201cUnderwate<\/em>r\u201d (lembrando que o\u00a0\u00a0trabalho do Jap\u00e3o foi publicado depois). Ainda n\u00e3o foi relatado nenhum caso de perfura\u00e7\u00e3o com a t\u00e9cnica sob imers\u00e3o exclusiva e na vis\u00e3o frontal.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

– Por \u00faltimo, o \u00edndice de recorr\u00eancia foi de 8,82% tamb\u00e9m com baixa heterogeneidade (figura 4)<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Na conclus\u00e3o, os autores deste artigo concluem que a UEMR parece ser uma t\u00e9cnica promissora. Entretanto ressalta que a principal limita\u00e7\u00e3o desta revis\u00e3o, \u00e9 a falta de compara\u00e7\u00e3o \u201chead-to-head\u201d com a mucosectomia convencional e com a dissec\u00e7\u00e3o da submucosa. Ressaltam-se os resultados na tabela abaixo:<\/p>\n

\n\n\n\n\n\n\n
Vari\u00e1vel<\/strong><\/td>\nRevis\u00e3o sistem\u00e1tica<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Ressec\u00e7\u00e3o completa<\/td>\n96,4%<\/td>\n<\/tr>\n
En Bloc<\/em><\/td>\n57,1%<\/td>\n<\/tr>\n
Sangramento<\/td>\n2,8%<\/td>\n<\/tr>\n
Recorr\u00eancia<\/td>\n8,8%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n

Refer\u00eancias :<\/strong><\/p>\n

1 \u2013 Spadaccini, M. et al, Underwater EMR for colorectal lesions: a systematic review with meta-analysis. Gastrointest Endosc 2019; 89:1109-16<\/p>\n

2- Kawamura, T. et al, Feasibility of Underwater Endoscopic Mucosal Resection for Colorectal Lesions: A Single Center Study in Japan. Gastroenterol Res. 2018;11(4):274-279<\/p>\n

3 \u2013 Ponugoti, P and Rex, D. Perforation during underwater EMR, Gastrointest Endosc 2016; 84:543-4<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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