{"id":3588,"date":"2018-02-05T08:00:39","date_gmt":"2018-02-05T08:00:39","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/artigos-comentados-fevereiro-2018\/"},"modified":"2022-06-17T14:48:05","modified_gmt":"2022-06-17T14:48:05","slug":"artigos-comentados-fevereiro-2018","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigoscomentados\/artigos-comentados-fevereiro-2018\/","title":{"rendered":"Artigos Comentados &#8211; Fevereiro 2018"},"content":{"rendered":"<p>Apresentamos uma sele\u00e7\u00e3o de tr\u00eas artigos que foram publicados recentemente, sobre o uso do etomidato para seda\u00e7\u00e3o em endoscopia, preparo de c\u00f3lon&nbsp;com simeticona, e tempo para realiza\u00e7\u00e3o de CPRE em pacientes com colangite aguda. Seguem abaixo:<\/p>\n<h5>1. Etomidate versus propofol sedation for complex upper endoscopic procedures: a prospective double-blinded randomized controlled trial.<\/h5>\n<p class=\"author\">Mi Gang Kim, Se Woo Park,&nbsp;Jae Hyun Kim, et al. Gastrointestinal Endoscopy&nbsp;2017 Sep;86(3):452-461.<\/p>\n<p><strong>Introdu\u00e7\u00e3o:<\/strong><\/p>\n<p>O propofol \u00e9&nbsp;um dos agentes sedativos mais comumente utilizado para realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos endosc\u00f3picos devido ao r\u00e1pido in\u00edcio de a\u00e7\u00e3o e menor tempo de recupera\u00e7\u00e3o, quando comparado com os benzodiazep\u00ednicos e opi\u00f3ides. Entretanto, o propofol est\u00e1 associado com graves eventos adversos cardiopulmonares.<\/p>\n<p>O etomidato \u00e9 um agente hipn\u00f3tico com r\u00e1pido in\u00edcio de a\u00e7\u00e3o (5-15 seg) e recupera\u00e7\u00e3o (5-15 min), que provoca menores efeitos adversos nos par\u00e2metros cardiopulmonares, protege o SNC e n\u00e3o estimula a libera\u00e7\u00e3o de histamina.<\/p>\n<p>O exame de ecoendoscopia costuma ser mais prolongado e complexo que a realiza\u00e7\u00e3o da endoscopia alta diagn\u00f3stica, al\u00e9m de que a passagem do ecoendosc\u00f3pio ser mais desconfort\u00e1vel para o paciente.<\/p>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p>Comparar a seguran\u00e7a e efetividade do propofol e etomidato na realiza\u00e7\u00e3o de exames endosc\u00f3picos mais complexos e prolongados (no estudo: ecoendoscopia).<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos:<\/strong><\/p>\n<p>Ensaio-cl\u00ednico, duplo-cego, randomizado, com 128 pacientes que&nbsp;realizaram ecoendoscopia (Hallym University Dongtan Sacred Heart Hospital, Korea).&nbsp;No grupo de propofol a indu\u00e7\u00e3o de seda\u00e7\u00e3o come\u00e7ou com um <em>bolus<\/em> inicial de 0,5 mg\/kg, seguida de titula\u00e7\u00e3o com <em>bolus<\/em> de 0,25 mg\/kg. No grupo etomidato a indu\u00e7\u00e3o come\u00e7ou com um <em>bolus<\/em> inicial de 0,1 mg\/kg, seguida de titula\u00e7\u00e3o com <em>bolus<\/em>&nbsp;de 0,05 mg\/kg. A seda\u00e7\u00e3o foi administrada por uma enfermeira treinada sob supervis\u00e3o do m\u00e9dico endoscopista, com objetivo de alcan\u00e7ar seda\u00e7\u00e3o profunda (escore 1 de MOAA\/S).<\/p>\n<p><strong>Resultados:<\/strong><\/p>\n<p>Eventos adversos cardiopulmonares em geral foram identificados em 22 pacientes (34,38%) do grupo etomidato e em 33 pacientes (51,56%) do grupo propofol, sem diferen\u00e7a significativa (p = 0,074). No entanto, a incid\u00eancia de dessatura\u00e7\u00e3o (6,25% vs 31,25%; p = 0,001) e depress\u00e3o respirat\u00f3ria (7,81% vs 32,81%, P = 0,001) foi significativamente menor no grupo etomidato. A freq\u00fc\u00eancia de mioclonia foi significativamente maior no grupo etomidato (34,37% vs 12,5%; p = 0,012). An\u00e1lise de vari\u00e2ncia mostrou efeitos significativos do tempo de seda\u00e7\u00e3o e uso do etomidato na eleva\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial sist\u00f3lica. A satisfa\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico com a seda\u00e7\u00e3o foi maior no grupo etomidato.<\/p>\n<p><strong>Conclus\u00f5es:<\/strong><\/p>\n<p>A administra\u00e7\u00e3o de Etomidato resultou em menos eventos de depress\u00e3o respirat\u00f3ria e teve uma efic\u00e1cia sedativa melhor do que o propofol; no entanto, foi mais freq\u00fcentemente associado ao miocl\u00f4nia e ao aumento da press\u00e3o arterial durante os procedimentos endosc\u00f3picos.<\/p>\n<p>link do artigo: <strong><a href=\"http:\/\/www.giejournal.org\/article\/S0016-5107(17)30176-1\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">AQUI<\/a><\/strong><\/p>\n<h5>2. Impact of preprocedure simethicone on adenoma detection rate during colonoscopy: a multicenter, endoscopist-blinded randomized controlled trial.<\/h5>\n<p>Yu Bai, Jun Fang, Sheng-Bing Zhao, et al.&nbsp;Endoscopy&nbsp;2018 Feb;50(2):128-136.<\/p>\n<p><strong>Introdu\u00e7\u00e3o:<\/strong><\/p>\n<p>O preparo&nbsp;do c\u00f3lon&nbsp;para colonoscopia requer remo\u00e7\u00e3o completa dos res\u00edduos, flu\u00eddos e espuma. O polietilenoglicol (PEG) \u00e9 amplamente utilizado para o preparo do c\u00f3lon, com agentes antiespumantes (como a simetilicona) comumente usados em combina\u00e7\u00e3o com o PEG.&nbsp;Atualmente existem&nbsp;poucos dados na literatura sobre o efeito da simeticona na taxa de detec\u00e7\u00e3o de adenoma (TDA).<\/p>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p>Investigar se o uso da simeticona no preparo do c\u00f3lon pode aumentar a TDA.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos:<\/strong><\/p>\n<p>Ensaio-cl\u00ednico, multic\u00eantrico, randomizado, com endoscopista &#8220;cegos&#8221; com rela\u00e7\u00e3o ao uso ou n\u00e3o da simeticona, e pacientes consecutivos que realizaram colonoscopia em 6 centros na China.&nbsp;Os pacientes foram distribu\u00eddos&nbsp;aleatoriamente para um dos dois grupos: PEG com simeticona ou PEG sozinho.&nbsp;O preparo foi realizado com&nbsp;2L de PEG, com de 30 ml de simeticona no grupo interven\u00e7\u00e3o, 6-8 horas antes da colonoscopia, sendo a mistura administrada&nbsp;em doses de 250 mL a cada 10-15 minutos.<\/p>\n<p><strong>Resultados:<\/strong><\/p>\n<p>Foram inclu\u00eddos 583 pacientes.&nbsp;A TDA foi maior&nbsp;no grupo PEG&nbsp;com simeticona (21,0% vs 14,3%, p = 0,04). O n\u00famero m\u00e9dio de adenomas detectados foi significativamente maior: 2,20 \u00b1 1,36 vs. 1,63 \u00b1 0,89 (p = 0,02). Pacientes no grupo PEG com simeticona apresentaram melhor efic\u00e1cia no prepraro do c\u00f3lon: Boston bowel preparation scale (BBPS) \u22656 em 88,3% vs 75,2% (p &lt; 0,001); e&nbsp;escore de bolhas de 1,00 \u00b1 1,26 vs. 3,98 \u00b1 2,50 (p &lt; 0,001). A&nbsp;distens\u00e3o&nbsp;abdominal foi relatada com menor freq\u00fc\u00eancia no grupo PEG&nbsp;com simeticona (7,8% vs. 19,7%, p &lt; 0,001).<\/p>\n<p><strong>Conclus\u00f5es:<\/strong><\/p>\n<p>O uso combinado de PEG e simeticona est\u00e1 associado a uma TDA significativamente aumentada em uma popula\u00e7\u00e3o chinesa.<\/p>\n<p>Link do artigo: <a href=\"https:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/html\/10.1055\/s-0043-119213\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>AQUI<\/strong><\/a><\/p>\n<h5>3.&nbsp;Association between early ERCP and mortality in patients with acute cholangitis.<\/h5>\n<p>Michael Dougherty,&nbsp;Thomas M. Runge, MSCR, Swathi Eluri, et al.&nbsp;Gastrointestinal Endoscopy&nbsp;2018 Jan;87(1):185-192.<\/p>\n<p><strong>Introdu\u00e7\u00e3o:<\/strong><\/p>\n<p>A colangite aguda (CA) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o grave que est\u00e1 associada a alta mortalidade de at\u00e9 10% apesar do tratamento adequado, e acima de 50% se n\u00e3o tratada. A associa\u00e7\u00e3o entre o tempo para realiza\u00e7\u00e3o da CPRE e mortalidade em pacientes com colangite aguda n\u00e3o est\u00e1 clara na literatura.<\/p>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p>Investigar se a CPRE precoce dentro de 24 horas est\u00e1 associada a uma menor mortalidade em 30 dias.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos:<\/strong><\/p>\n<p>Estudo retrospectivo a partir de banco de dados coletado prospectivamente, com pacientes consecutivos com colangite aguda, de acordo com os crit\u00e9rios das Diretrizes Internacionais de T\u00f3quio de 2013, que foram submetidos \u00e0&nbsp;CPRE&nbsp;(Odense University Hospital, Dinamarca).<\/p>\n<p><strong>Resultados:<\/strong><\/p>\n<p>Na an\u00e1lise, 166 pacientes preencheram os crit\u00e9rios de inclus\u00e3o. Sendo que 48&nbsp;pacientes (29%) foram submetidos \u00e0 ERCP dentro de 24 horas, e 118 pacientes (71%) \u00e0 CPRE tardia. Os pacientes submetidos \u00e0 ERCP em 24 horas eram mais jovens (65 vs 73 anos; p = 0,01) e apresentavam maior freq\u00fc\u00eancia card\u00edaca (95 vs 90 bpm; p = 0,02). A mortalidade global foi de 8% entre pacientes submetidos \u00e0 CPRE precoce, e de 19% entre os pacientes submetidos \u00e0 CPRE tardia. Ap\u00f3s ajuste por fatores de confus\u00e3o, o desempenho da CPRE dentro de 24 horas foi significativamente associado a menor mortalidade em 30 dias (OR, 0,23; IC 95% 0,05-0,95; p = 0,04).<\/p>\n<p><strong>Conclus\u00f5es:<\/strong><\/p>\n<p>Os&nbsp;resultados indicam que a CPRE precoce dentro de 24 horas est\u00e1 associada a menor mortalidade em 30 dias em pacientes com colangite aguda.<\/p>\n<p>Link do artigo: <a href=\"http:\/\/www.giejournal.org\/article\/S0016-5107(17)31811-4\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>AQUI<\/strong><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Apresentamos uma sele\u00e7\u00e3o de tr\u00eas artigos que foram publicados recentemente, sobre o uso do&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":3495,"featured_media":3589,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[142],"tags":[],"ano":[270],"tipo":[156,155,154,153],"volume":[263],"class_list":["post-3588","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigoscomentados","ano-270","tipo-colonoscopia","tipo-cpre","tipo-ecoendoscopia","tipo-endoscopia-digestiva-alta","volume-volume-i"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.2 (Yoast SEO v27.2) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Artigos Comentados - Fevereiro 2018 &#8226; 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