{"id":3543,"date":"2017-03-06T09:00:37","date_gmt":"2017-03-06T09:00:37","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/solucao-de-ringer-lactado-em-combinacao-com-indometacina-via-retal-para-prevencao-da-pancreatite-pos-cpre-e-readmissao-um-ensaio-prospectivo-randomizado-duplo-cego-controlado-por-placebo\/"},"modified":"2021-09-21T19:47:47","modified_gmt":"2021-09-21T19:47:47","slug":"solucao-de-ringer-lactado-em-combinacao-com-indometacina-via-retal-para-prevencao-da-pancreatite-pos-cpre-e-readmissao-um-ensaio-prospectivo-randomizado-duplo-cego-controlado-por-placebo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigoscomentados\/solucao-de-ringer-lactado-em-combinacao-com-indometacina-via-retal-para-prevencao-da-pancreatite-pos-cpre-e-readmissao-um-ensaio-prospectivo-randomizado-duplo-cego-controlado-por-placebo\/","title":{"rendered":"Solu\u00e7\u00e3o de Ringer Lactado em combina\u00e7\u00e3o com indometacina via retal para preven\u00e7\u00e3o da pancreatite p\u00f3s-CPRE e readmiss\u00e3o: um ensaio prospectivo randomizado, duplo cego, controlado por placebo"},"content":{"rendered":"<ul>\n<li><strong>Objetivos do estudo:<\/strong> Dados prospectivos mostraram o benef\u00edcio da indometacina retal (Ind) para a preven\u00e7\u00e3o da pancreatite p\u00f3s-CPRE (PEP). Um estudo piloto recente demonstrou uma menor incid\u00eancia de PEP ap\u00f3s 8 horas da infus\u00e3o de uma solu\u00e7\u00e3o de Ringer de lactato (RL). O objetivo deste estudo foi avaliar a efic\u00e1cia da <a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigoscomentados\/routine-pre-procedural-rectal-indometacin-versus-selective-post-procedural-rectal-indometacin-to-prevent-pancreatitis-in-patients-undergoing-endoscopic-retrograde-cholangiopancreatography-multicent\/\">indometacina<\/a> via retal com ou sem o bolus de ringer lactato em pacientes de alto risco para PEP<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>M\u00e9todos:<\/strong> Neste ensaio randomizado, duplo-cego, controlado com placebo, 192 pacientes foram divididos em 4 grupos:<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>1.<\/strong> Solu\u00e7\u00e3o salina (SS) + placebo = 48 pacientes<\/p>\n<p><strong>2.<\/strong> Solu\u00e7\u00e3o salina + indometacina\u00a0= 48 pacientes<\/p>\n<p><strong>3.<\/strong> Ringer lactato + placebo\u00a0= 48 pacientes<\/p>\n<p><strong>4.<\/strong> Ringer lactato + indometacina = 48 pacientes<\/p>\n<p>Todos os grupos receberam um litro de fluido em um per\u00edodo de 30 minutos.<\/p>\n<p>Os crit\u00e9rios de inclus\u00e3o foram estabelecidos afim de selecionar os pacientes que apresentavam alto risco para PEP .<\/p>\n<p>Os crit\u00e9rios de exclus\u00e3o foram : pancreatite, contraindica\u00e7\u00f5es a indometacina ou sinais de sobrecarga de volume.<\/p>\n<p>O desfecho prim\u00e1rio foi a PEP, definido por crit\u00e9rio padronizado.<\/p>\n<p>Os desfechos secund\u00e1rios foram pancreatite aguda grave, eventos adversos, morte, tempo de perman\u00eancia e readmiss\u00e3o.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong>: a amostra foi constitu\u00edda por 192 pacientes (48 por grupo) que completaram o seguimento \u00e0s 24 horas e aos 30 dias p\u00f3s-CPRE.<\/p>\n<ul>\n<li>Todos os pacientes tinham pelo menos um crit\u00e9rio de alto risco para PEP, e 56% tinham&gt; 1.<\/li>\n<li>PEP ocorreu em 3 pacientes (6%) no grupo RL + Ind\u00a0versus 10 (21%) no grupo SS + placebo (p = 0,04).<\/li>\n<li>As taxas de readmiss\u00e3o foram menores no grupo RL + Ind (1 [2%]) versus o grupo SS + placebo (6 [13%]; P = 0,03).<\/li>\n<li>N\u00e3o foram encontradas diferen\u00e7as entre os outros grupos do estudo. Houve 1 caso de pancreatite grave (SS + Ind) e 1 caso de pseudocisto (RL + Ind).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Conclus\u00f5es:<\/strong>\u00a0em doentes com elevado risco de pancreatite, o ringer lactato + \u00a0indometacina via retal, reduziram a incid\u00eancia de PEP e as taxas de readmiss\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com a infus\u00e3o de solu\u00e7\u00e3o salina + placebo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Coment\u00e1rio:\u00a0<\/strong><span lang=\"pt\">Claramente, o uso de indometacina retal est\u00e1 se tornando mais uma profilaxia rotineira para pacientes com risco m\u00e9dio e alto. Esse estudo surpreendeu, pois a vantagem do ringer lactato em rela\u00e7\u00e3o a solu\u00e7\u00e3o salina foi bem melhor. O mecanismo sugerido para a tal vantagem do seria por diminui\u00e7\u00e3o da acidifica\u00e7\u00e3o do tecido pancre\u00e1tico, inibindo assim a ativa\u00e7\u00e3o do zimog\u00eanio e mantendo a microcircula\u00e7\u00e3o pancre\u00e1tica. Dado que a solu\u00e7\u00e3o de ringer \u00e9 segura e barata, e que os pacientes est\u00e3o recebem fluidos intravenosos para cada CPRE, sugere-se que tamb\u00e9m seja realizada uma infus\u00e3o (em 30 min)\u00a0antes do procedimento. Apesar do resultados animadores, estudos mais aprofundados devem ser realizados para confirmar os resultados obtidos nesse presente trabalho.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #008000;\"><strong><a style=\"color: #008000;\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27816497\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Clique aqui para ter acesso ao artigo original.<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Objetivos do estudo: Dados prospectivos mostraram o benef\u00edcio da indometacina retal (Ind) para a&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4256,"featured_media":3473,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[142],"tags":[],"ano":[276],"tipo":[155],"volume":[263],"class_list":["post-3543","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigoscomentados","ano-276","tipo-cpre","volume-volume-i"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.2 (Yoast SEO v27.2) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Solu\u00e7\u00e3o de Ringer Lactado em combina\u00e7\u00e3o com indometacina via retal para preven\u00e7\u00e3o da pancreatite p\u00f3s-CPRE e readmiss\u00e3o: um ensaio prospectivo randomizado, duplo cego, controlado por placebo &#8226; Endoscopia Terapeutica<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigoscomentados\/solucao-de-ringer-lactado-em-combinacao-com-indometacina-via-retal-para-prevencao-da-pancreatite-pos-cpre-e-readmissao-um-ensaio-prospectivo-randomizado-duplo-cego-controlado-por-placebo\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Solu\u00e7\u00e3o de Ringer Lactado em combina\u00e7\u00e3o com indometacina via retal para preven\u00e7\u00e3o da pancreatite p\u00f3s-CPRE e readmiss\u00e3o: um ensaio prospectivo randomizado, duplo cego, controlado por placebo\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Objetivos do estudo: Dados prospectivos mostraram o benef\u00edcio da indometacina retal (Ind) para a preven\u00e7\u00e3o da pancreatite p\u00f3s-CPRE (PEP). 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