{"id":3532,"date":"2016-11-28T08:00:45","date_gmt":"2016-11-28T08:00:45","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/resultados-longo-prazo-da-resseccao-de-neoplasias-escamosas-do-esofago-por-tecnica-de-mucosectomia-com-ligadura-elastica\/"},"modified":"2022-06-17T15:18:29","modified_gmt":"2022-06-17T15:18:29","slug":"resultados-longo-prazo-da-resseccao-de-neoplasias-escamosas-do-esofago-por-tecnica-de-mucosectomia-com-ligadura-elastica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigoscomentados\/resultados-longo-prazo-da-resseccao-de-neoplasias-escamosas-do-esofago-por-tecnica-de-mucosectomia-com-ligadura-elastica\/","title":{"rendered":"Resultados a longo prazo da ressec\u00e7\u00e3o de neoplasias escamosas do es\u00f4fago por t\u00e9cnica de mucosectomia com ligadura el\u00e1stica."},"content":{"rendered":"

 <\/p>\n

Este \u00e9 um estudo retrospectivo, relatando resultados com seguimento m\u00e9dio maior do que 2 anos do tratamento das neoplasias escamosas precoces esof\u00e1gicas por  t\u00e9cnica de mucosectomia com ligadura el\u00e1stica.<\/p>\n

A mucosectomia esof\u00e1gica atrav\u00e9s da ligadura el\u00e1stica e posterior ressec\u00e7\u00e3o com al\u00e7a da les\u00e3o tem sido bastante utilizada no tratamento das neoplasias da transi\u00e7\u00e3o es\u00f4fago g\u00e1strica e tamb\u00e9m nas les\u00f5es precoces do es\u00f4fago de Barret. Apesar disso, raramente se encontram relatos da utiliza\u00e7\u00e3o desta t\u00e9cnica para o tratamento das neoplasias precoces de c\u00e9lulas escamosas.<\/p>\n

A t\u00e9cnica consiste primeiramente na marca\u00e7\u00e3o das margens da les\u00e3o. Ap\u00f3s isso \u00e9 aplicada uma ligadura el\u00e1stica, transformando-a em uma les\u00e3o polip\u00f3ide. Este p\u00f3lipo ent\u00e3o \u00e9 ressecado com o aux\u00edlio de uma al\u00e7a de polipectomia. Se a les\u00e3o n\u00e3o for ressecada em uma \u00fanica ligadura uma outra banda el\u00e1stica pode ser aplicada e novamente ressecada at\u00e9 a remo\u00e7\u00e3o completa da les\u00e3o.<\/p>\n

\"mucosectomia-com-ligadura-elastica\"<\/a><\/p>\n

Este estudo incluiu 125 pacientes.  As les\u00f5es foram ressecadas conforme a t\u00e9cnica descrita anteriormente.  Nestes pacientes foram identificadas 135 les\u00f5es (40 neoplasias intra-epiteliais de baixo grau, 57 neoplasias intra-epiteliais de alto grau, 34 CEC precoces e 4 les\u00f5es n\u00e3o neopl\u00e1sicas).<\/p>\n

Tamanho m\u00e9dio das les\u00f5es de 4,63 cm2.<\/p>\n

Seguimento m\u00e9dio de 27,7 meses.<\/p>\n

Recorr\u00eancia local de apenas 2,4% (3 casos em 135), todas tratadas endoscopicamente.<\/p>\n

Houve apenas uma perfura\u00e7\u00e3o tratada endoscopicamente atrav\u00e9s da utiliza\u00e7\u00e3o de clipes.<\/p>\n

COMENT\u00c1RIOS<\/strong><\/p>\n

Este artigo foi publicado na edi\u00e7\u00e3o de dezembro de 2016 da Gastrointestinal Endoscopy. Foi realizado no Departamento de Gastroenterologia e Hepatologia do Hospital Jinling na China. \u00c9 um estudo retrospectivo e de centro \u00fanico.  Ele concluiu que a t\u00e9cnica de mucosectomia com aux\u00edlio de ligadura el\u00e1stica \u00e9 segura e pode ser utilizada em pacientes com neoplasia precoce de c\u00e9lulas escamosas. Al\u00e9m disso, conclu\u00edram que a taxa de recorr\u00eancia com a utiliza\u00e7\u00e3o desta t\u00e9cnica \u00e9 baixa.<\/p>\n

Ap\u00f3s uma breve revis\u00e3o bibliogr\u00e1fica foi poss\u00edvel encontrar uma grande quantidade de artigos demonstrando um \u00f3timo resultado desta t\u00e9cnica no es\u00f4fago de Barret. Apesar disso, foi encontrado apenas um artigo, publicado na Endoscopy em 2006 (link aqui<\/a>), relatando o uso desta t\u00e9cnica em les\u00f5es escamosas. Neste artigo foram demonstrados 5 casos de les\u00f5es grandes, ocupando mais da metada da circunfer\u00eancia esof\u00e1gica, todas ressecados com sucesso atrav\u00e9s desta t\u00e9cnica, sem complica\u00e7\u00f5es e sem recidiva em um seguimento m\u00e9dio de 14 meses.<\/p>\n

J\u00e1 \u00e9 muito bem estabelecido que a ressec\u00e7\u00e3o das les\u00f5es precoces atrav\u00e9s de t\u00e9cnicas de dissec\u00e7\u00e3o submucosa (ESD) em um \u00fanico bloco tem uma menor incid\u00eancia de recidiva e facilita bastante a avalia\u00e7\u00e3o histol\u00f3gica.  Por\u00e9m, esta \u00e9 uma t\u00e9cnica dif\u00edcil, de curva de aprendizado longa e no ocidente \u00e9 realizada em pouqu\u00edssimos servi\u00e7os de endoscopia.  Este artigo demonstra que a remo\u00e7\u00e3o destas les\u00f5es atrav\u00e9s de mucosectomia com ligadura el\u00e1stica \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o que aparentemente apresenta seguran\u00e7a e bons resultados a longo prazo.  Apesar dos \u00f3timos resultados apresentados, na literatura ainda existe pouca evid\u00eancia confirmando estes achados.<\/p>\n

REFER\u00caNCIA<\/p>\n

\n

Long-term outcomes of endoscopic multiband mucosectomy for early esophageal squamous cell neoplasia: a retrospective, single-center study<\/a> (link)<\/strong><\/span><\/p>\n

Zhenkai Wang, Heng Lu, Lin Wu, Boshi Yuan, Jiong Liu, Hui Shi, Fangyu Wang<\/p>\n<\/div>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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