{"id":3495,"date":"2016-06-06T10:00:16","date_gmt":"2016-06-06T10:00:16","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/artigo-comentado-realizacao-rotineira-de-ileoscopia-com-biopsias-de-ileo-terminal\/"},"modified":"2021-09-22T12:18:08","modified_gmt":"2021-09-22T12:18:08","slug":"artigo-comentado-realizacao-rotineira-de-ileoscopia-com-biopsias-de-ileo-terminal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigoscomentados\/artigo-comentado-realizacao-rotineira-de-ileoscopia-com-biopsias-de-ileo-terminal\/","title":{"rendered":"Realiza\u00e7\u00e3o rotineira de ileoscopia com bi\u00f3psias de \u00edleo terminal"},"content":{"rendered":"

N\u00e3o existe argumenta\u00e7\u00e3o contra a realiza\u00e7\u00e3o da ileoscopia terminal durante a colonoscopia.\u00a0Adiciona pouco tempo ao exame, ajuda no diagn\u00f3stico de v\u00e1rias doen\u00e7as e tamb\u00e9m confere a\u00a0certeza de que a colonoscopia<\/a> foi completa.<\/p>\n

Por\u00e9m, ainda se discute o papel de bi\u00f3psias quando macroscopicamente n\u00e3o h\u00e1 altera\u00e7\u00f5es\u00a0mucosas do \u00edleo terminal e\u00a0o paciente apresenta\u00a0queixas cl\u00ednicas compat\u00edveis com doen\u00e7as que\u00a0possam afetar a\u00a0regi\u00e3o. Assim, para melhor avaliar este aspecto, um grupo de pesquisadores\u00a0do Sri Lanka decidiu\u00a0realizar o estudo : Usefulness of Routine Terminal Ilescopy and Biopsy\u00a0during Colonoscopy in a Tropical Setting: A retrospective Record Based Study .<\/p>\n

Materias e m\u00e9todos :<\/strong><\/h2>\n

O estudo retrospectivo incluiu\u00a0todos os pacientes que realizaram colonoscopia no servi\u00e7o de 2008 a 2011. Foram exclu\u00eddos da an\u00e1lise os pacientes com diagn\u00f3stico conhecido de doen\u00e7a de\u00a0Crohn, retocolite ulcerativa (\u201cile\u00edte de refluxo\u201d), ile\u00edte inespec\u00edfica ou com dados insuficientes\u00a0para o estudo. Assim, de 1096 pacientes (988 intuba\u00e7\u00f5es do \u00edleo \u2013 90,1%), 764 foram inclu\u00eddos\u00a0no estudo.<\/p>\n

Os pacientes\u00a0foram divididos em dois grupos :<\/p>\n

Grupo A :<\/strong><\/h3>\n

indica\u00e7\u00e3o definitiva de bi\u00f3psias (paciente com diarreia, dor em fossa il\u00edaca direita,\u00a0anemia, suspeita de doen\u00e7a inflamat\u00f3ria e aumento de provas inflamat\u00f3rias).<\/p>\n

Grupo B :<\/strong><\/h3>\n

sem indica\u00e7\u00e3o definitiva de bi\u00f3psias (todos os pacientes com outras indica\u00e7\u00f5es de\u00a0colonoscopia).<\/p>\n

Foi considerado anormal o achado de \u00falceras, estenoses ou sinais inflamat\u00f3rios. As bi\u00f3psias foram dirigidas \u00e0s les\u00f5es quando presentes \u00a0e onde n\u00e3o haviam les\u00f5es as bi\u00f3psias foram\u00a0realizadas\u00a0aleatoriamente por quadrantes \u00e0\u00a0cerca de 5 cm da v\u00e1lvula \u00edleocecal.<\/p>\n

Resultados :<\/strong><\/h2>\n

Dos 764 pacientes submetidos \u00e0\u00a0ileoscopia, foram detectados 81 pacientes com\u00a0anormalidades do \u00edleo terminal. Destes, 54 possu\u00edam anormalidades macrosc\u00f3picas, dos quais,\u00a020 tamb\u00e9m possu\u00edam anormalidades microsc\u00f3picas (10 casos de Doen\u00e7a de Crohn, 6 casos de\u00a0tuberculose, 3 casos de infec\u00e7\u00e3o e 1 caso de ile\u00edte por AINES). Vinte e sete pacientes possu\u00edam\u00a0apenas les\u00f5es microsc\u00f3picas (18 casos de Doen\u00e7a de Crohn, 5 casos de Infec\u00e7\u00e3o e 4 de ile\u00edte\u00a0por AINES).<\/p>\n

Foram alocados 555 pacientes no grupo A (indica\u00e7\u00e3o de bi\u00f3psias) e 209 pacientes no grupo B (sem indica\u00e7\u00e3o definitiva). O achado de altera\u00e7\u00f5es\u00a0macrosc\u00f3picas, sem implica\u00e7\u00e3o microsc\u00f3pica, foi maior no grupo A, por\u00e9m, n\u00e3o foi\u00a0estatisticamente significativo em rela\u00e7\u00e3o ao grupo B (29 vs 5 casos p=0.14). Tamb\u00e9m houve\u00a0maior n\u00famero de achado de les\u00f5es microsc\u00f3picas no grupo A, sendo esta diferen\u00e7a\u00a0estatisticamente significativa (43 vs 4 casos , p=0.0048)<\/p>\n

Assim, os autores concluem a utilidade das bi\u00f3psias, em pacientes com sinais ou sintomas\u00a0(diarreia, anemia , altera\u00e7\u00e3o de provas inflamat\u00f3rias ou suspeita de doen\u00e7a inflamat\u00f3ria),\u00a0mesmo na aus\u00eancia de achados macrosc\u00f3picos em \u00edleo terminal.<\/p>\n

Este trabalho \u00e9 interessante pelo aspecto de ser realizado em um pa\u00eds tropical, que talvez\u00a0possa se assemelhar ao nosso. Outro aspecto importante \u00e9 a conclus\u00e3o de biopsiar o \u00edleo\u00a0terminal mesmo na aus\u00eancia de les\u00f5es. Esta indica\u00e7\u00e3o at\u00e9 \u00e9 seguida por alguns,\u00a0principalmente em casos de diarreia, mas \u00e9 incomum para outras indica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Vejo na pr\u00e1tica cl\u00ednica, em minha regi\u00e3o, um distanciamento da conduta indicada, j\u00e1 que\u00a0muitos endoscopistas<\/a> sequer fazem ileoscopia (mesmo com indica\u00e7\u00e3o clara de suspeita de, por\u00a0exemplo, doen\u00e7a inflamat\u00f3ria). Logicamente como especialista, tento realizar a ileoscopia em\u00a0todos os pacientes (a taxa de intuba\u00e7\u00e3o do \u00edleo tamb\u00e9m \u00e9 considerada marcador de qualidade\u00a0do endoscopista) e realizo bi\u00f3psias em todos os pacientes com diarreia e suspeita de doen\u00e7a \u00a0de Crohn, mesmo com mucosa aparentemente normal. E voc\u00ea, qual sua conduta? Discuta conosco\u00a0no campo de coment\u00e1rios !<\/p>\n

Artigo original (free) :<\/p>\n

Wijewantha HS, de Silva AP, Niriella MA, Wijesinghe\u00a0N, Waraketiya P,Kumarasena RS, Dassanayake AS, Hewawisenthi Jde S, de\u00a0Silva HJ. Usefulness of Routine Terminal Ileoscopy and Biopsy during\u00a0Colonoscopy in a Tropical Setting: A Retrospective Record-Based Study.\u00a0Gastroenterol Res Pract. 2014;2014:343849. doi:10.1155\/2014\/343849<\/a><\/p>\n

Acesse o Endoscopia Terap\u00eautica<\/a> para tomar contato com mais artigos comentados<\/a>, assuntos gerais<\/a>, casos cl\u00ednicos<\/a>, quizzes<\/a>, classifica\u00e7\u00f5es<\/a> e mais!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

N\u00e3o existe argumenta\u00e7\u00e3o contra a realiza\u00e7\u00e3o da ileoscopia terminal durante a colonoscopia.\u00a0Adiciona pouco tempo…<\/p>\n","protected":false},"author":2221,"featured_media":3473,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[142],"tags":[],"ano":[281],"tipo":[156],"volume":[263],"class_list":["post-3495","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigoscomentados","ano-281","tipo-colonoscopia","volume-volume-i"],"yoast_head":"\nRealiza\u00e7\u00e3o rotineira de ileoscopia com bi\u00f3psias de \u00edleo terminal • Endoscopia Terapeutica<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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