{"id":3493,"date":"2016-07-11T10:00:39","date_gmt":"2016-07-11T10:00:39","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/trtatamento-da-infeccao-recorrente-por-clostridium-utilizando-transplante-de-microbiota-fecal\/"},"modified":"2021-09-22T11:41:22","modified_gmt":"2021-09-22T11:41:22","slug":"trtatamento-da-infeccao-recorrente-por-clostridium-utilizando-transplante-de-microbiota-fecal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigoscomentados\/trtatamento-da-infeccao-recorrente-por-clostridium-utilizando-transplante-de-microbiota-fecal\/","title":{"rendered":"Tratamento da infec\u00e7\u00e3o recorrente por Clostridium utilizando transplante de microbiota fecal"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Artigo publicado na revista <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3881092\/?report=reader\">Clin Exp Gastroenterol. 2014, por Rahul Pathak e col<\/a>.\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A infec\u00e7\u00e3o pelo Clostridium difficile (ICD) tornou-se uma preocupa\u00e7\u00e3o global na \u00faltima d\u00e9cada. Nos Estados Unidos, houve um aumento escalonado \u00a0na incid\u00eancia no per\u00edodo de 1996 a 2005, de 31 casos para 64\/100.000 habitantes. Em 2010, houve 500.000 casos de ICD, com uma mortalidade estimada de at\u00e9 20.000\/ano. A import\u00e2ncia deste problema torna-se mais evidente \u00e0 partir dos custos hospitalares de mais de 3 bilh\u00f5es de d\u00f3lares por ano.<\/p>\n<p>O transplante de microbiota fecal (TMF) foi descrito pela primeira vez em 1958 e, desde ent\u00e3o, cerca de 500 casos foram publicados na literatura em v\u00e1rias s\u00e9ries e em diversos relatos. Este procedimento tem sido realizado principalmente em centros fora dos Estados Unidos, por\u00e9m a aceita\u00e7\u00e3o de sua pr\u00e1tica tem sido dif\u00edcil.<\/p>\n<p>Recentemente a Food and Drug Administration (FDA) rotulou o transplante de fezes como sendo uma droga biol\u00f3gica; e que futuramente diretrizes ser\u00e3o necess\u00e1rias para ajudar a estabelec\u00ea-lo como um tratamento padr\u00e3o. Mais desses procedimentos precisar\u00e3o ser realizados nos EUA para que o m\u00e9todo popularize-se e que diretrizes possam ser estabelecidas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n<p>Revis\u00e3o retrospectiva de s\u00e9rie de pacientes com infec\u00e7\u00e3o pelo Clostridium difficile que foram tratados com transplante de microbiota fecal ao longo de um per\u00edodo de 3 anos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>12 pacientes foram submetidos ao TMF , sendo 4 homens e 8 mulheres<\/li>\n<li>Idades variaram de 37-92<\/li>\n<li>O seguimento variou de 2-30 meses<\/li>\n<li>Todos apresentavam ICD grave n\u00e3o-responsivas aos tratamentos convencionais<\/li>\n<li>Apenas um paciente n\u00e3o respondeu e exigiu um segundo TMF.<\/li>\n<li>N\u00e3o houve complica\u00e7\u00f5es associadas ao transplante e todos os pacientes tiveram resolu\u00e7\u00e3o dos sintomas dentro de 48 horas ap\u00f3s o transplante.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Conclus\u00e3o <\/strong><\/p>\n<p>O transplante de microbiota fecal para as infec\u00e7\u00f5es recorrentes e graves por C. difficile \u00e9 barato, bastante dispon\u00edvel e extremamente eficaz. Pode ser realizado com seguran\u00e7a em hospitais que n\u00e3o sejam centros de refer\u00eancia com resultados semelhantes aos apresentados nos grandes centros.<\/p>\n<p><strong>Coment\u00e1rio<\/strong><\/p>\n<p>A aceita\u00e7\u00e3o do transplante fecal ainda \u00e9 dif\u00edcil. A no\u00e7\u00e3o de doa\u00e7\u00e3o de fezes n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o nobre como a doa\u00e7\u00e3o de um rim ou parte do f\u00edgado. Os resultados, no entanto, s\u00e3o incomparavelmente melhores. As taxas de sucesso do transplante fecal t\u00eam se mostrado muito superiores aos tratamentos padr\u00f5es atualmente dispon\u00edveis. A aceita\u00e7\u00e3o do TMF melhora quando a taxa de sucesso \u00e9 exposta aos membros da fam\u00edlia.<\/p>\n<p>O TMF apresenta benef\u00edcios com base em evid\u00eancias. Seu primeiro relato foi em 1958 e ficou \u201cesquecido\u201d durante d\u00e9cadas, at\u00e9 que em 2013 um grupo holand\u00eas publicou no New England Journal of Medicine um ensaio cl\u00ednico comparando 3 grupos de pacientes, onde dois deles eram submetidos a antibioticoterapia e um recebia o TMF atrav\u00e9s da infus\u00e3o fecal pelo duodeno. Esse estudo revelou uma taxa de cura de 94% nos pacientes que receberam o transplante de fezes em compara\u00e7\u00e3o a taxas bem menores dos outros dois grupos (23 e 31%). Esse trabalho colocou novamente o tranplante fecal em evid\u00eancia no meio cient\u00edfico, deixando de ser um procedimento pouco atraente para o ponto onde os m\u00e9dicos come\u00e7aram a falar sobre suas altas taxas de cura em estudos posteriores. O ressurgimento dessa terapia nos \u00faltimos anos, pode ter sido impulsionado pelos elevados custos gerados com tratamentos padr\u00f5es, o aumento da incid\u00eancia de doen\u00e7a recorrente, e a morbidade que provocada a esses pacientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Atualmente s\u00e3o raros os servi\u00e7os no Brasil que j\u00e1 realizaram essa modalidade terap\u00eautica, por\u00e9m acreditamos que com esses resultados expressivos corroborados por diversos estudos, e associados ainda, a raros efeitos colaterais e ao baixo custo, seu emprego tende a difundir-se\u00a0 para se tornar o padr\u00e3o-ouro em casos recorrentes onde houve falha do tratamento convencional.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Refer\u00eancia do artigo original:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Pathak R, Enuh HA, Patel A, Wickremesinghe P. Treatment of relapsing\u00a0<i>Clostridium difficile<\/i>\u00a0infection using fecal microbiota transplantation.\u00a0<i>Clinical and Experimental Gastroenterology<\/i>. 2014;7:1-6. doi:10.2147\/CEG.S53410.\u00a0<span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3881092\/?report=reader\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Link do artigo<\/a><\/span><\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; Artigo publicado na revista Clin Exp Gastroenterol. 2014, por Rahul Pathak e 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