{"id":3476,"date":"2015-12-14T09:00:20","date_gmt":"2015-12-14T09:00:20","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/artigo-comentado-mudanca-de-posicao-do-paciente-pode-aumentar-taxa-de-deteccao-de-polipos\/"},"modified":"2021-09-22T12:36:27","modified_gmt":"2021-09-22T12:36:27","slug":"artigo-comentado-mudanca-de-posicao-do-paciente-pode-aumentar-taxa-de-deteccao-de-polipos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigoscomentados\/artigo-comentado-mudanca-de-posicao-do-paciente-pode-aumentar-taxa-de-deteccao-de-polipos\/","title":{"rendered":"Mudan\u00e7a de posi\u00e7\u00e3o do paciente pode aumentar taxa de detec\u00e7\u00e3o de p\u00f3lipos ?"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/Mestieri-2.png\" data-rel=\"penci-gallery-image-content\" ><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-3666\" src=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Mestieri-2.png\" alt=\"Mestieri 2\" width=\"300\" height=\"115\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acordo com a ASGE, \u00e9 sabido que o mais importante medidor de qualidade da colonoscopia \u00e9 a taxa de detec\u00e7\u00e3o de adenoma, que deve ser de 30% em homens e 20% nas mulheres. Essa detec\u00e7\u00e3o pode reduzir a incid\u00eancia do c\u00e2ncer de intervalo.<\/p>\n<div id=\"attachment_3654\" style=\"width: 310px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/imagem-artigo.png\" data-rel=\"penci-gallery-image-content\" ><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-3654\" class=\"size-medium wp-image-3654\" src=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/imagem-artigo.png\" alt=\"Crit\u00e9rios de qualidade em colonoscopia .\" width=\"300\" height=\"224\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-3654\" class=\"wp-caption-text\">Crit\u00e9rios de qualidade em colonoscopia .<\/p><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">O que pode ser feito ent\u00e3o, para melhorar esta taxa? Melhor preparo, aparelhos com melhor imagem, tempo de retirada do aparelho e outros podem contrubuir. Mais recentemente, sugeriu-se que a mudan\u00e7a de dec\u00fabito possa auxiliar na melhora de detec\u00e7\u00e3o de p\u00f3lipos. Para avaliar esta hip\u00f3tese, realizou-se\u00a0um\u00a0estudo, publicado em outubro de 2015 na Gastrointestinal Endoscopy<\/p>\n<p><span style=\"color: #008080;\"><b>Detalhes do estudo<\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trata-se de estudo unic\u00eantrico, \u201copen study\u201d, realizado de Mar\u00e7o de 2012 a Fevereiro de 2014, em 130 pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ap\u00f3s a intuba\u00e7\u00e3o cecal, cada segmento col\u00f4nico (c\u00f3lon ascendente, c\u00f3lon transverso, c\u00f3lon descendente, sigm\u00f3ide e reto) foi examinado duas vezes durante a retirada do aparelho, uma em dec\u00fabido dorsal e outra em dec\u00fabito lateral esquerdo (c\u00f3lon direito) ou dec\u00fabito lateral direito (c\u00f3lon esquerdo). O c\u00f3lon transverso foi examinado duas vezes em dec\u00fabito dorsal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Foi utilizado de rotina 20mg de escopolamina IV ap\u00f3s a intuba\u00e7\u00e3o cecal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os p\u00f3lipos identificados na retirada foram apenas removidos ap\u00f3s a segunda retirada do aparelho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Foi ainda comparada, numa escala de 1 a 5, a distens\u00e3o col\u00f4nica durante a retirada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos :<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obejetivo prim\u00e1rio :\u00a0Medir a taxa de detec\u00e7\u00e3o de p\u00f3lipos por segmento (&gt;= 1)<\/li>\n<li>\u00a0Secund\u00e1rios\u00a0:\u00a0Taxa de detec\u00e7\u00e3o de adenoma e a distens\u00e3o col\u00f4nica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante a inser\u00e7\u00e3o do aparelho foram detectados 23 (17,7%) p\u00f3lipos, sendo 18 (13,8%) adenomas nos 130 pacientes. Esses dados foram exclu\u00eddos das an\u00e1lises posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O n\u00famero de pacientes com mais de um p\u00f3lipo detectado em todo o c\u00f3lon durante a retirada com dec\u00fabito lateral (direito ou esquerdo) foi maior que na retirada em dec\u00fabito dorsal (47\/130 [36,2%] vs 38\/130 [29,2%], OR 1,4; <i>P<\/i> = 0,04). Tal fato n\u00e3o ocorreu com a taxa de detec\u00e7\u00e3o de adenomas (39\/130 [30%] vs 33\/130 (25,4%), OR 1.3, <i>P<\/i> = 0,11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Levando em considera\u00e7\u00e3o apenas o hemic\u00f3lon direito, a taxa de detec\u00e7\u00e3o de p\u00f3lipos e de adenomas foi maior em dec\u00fabito lateral esquerdo que em dec\u00fabito dorsal (34\/130 [26,2%] vs 23\/130 [17,7%], OR 1,6; <i>P<\/i> = 0,009 e 30\/130 [23,1%] vs 21\/130 [16,2%], OR 1,6; <i>P<\/i> = 0,025).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O exame do hemic\u00f3lon esquerdo com o paciente em dec\u00fabito lateral direito n\u00e3o aumentou a taxa de detec\u00e7\u00e3o de p\u00f3lipos ou de adenomas quando comparado ao dec\u00fabito dorsal (7\/130 [5,4%] vs 6\/130 [4,6%], OR 1,2; <i>P<\/i> = 0,99 e 4\/130 [3,1] vs 4\/130 [3,1], OR 1,0; <i>P<\/i> = 0,66, respectivamente).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u00e3o houve diferen\u00e7a significante na propor\u00e7\u00e3o de pacientes com mais de 1 p\u00f3lipo ou adenoma durante a primeira e a segunda retiradas no c\u00f3lon transverso em dec\u00fabito dorsal (14 [10,8%] vs 16 [12,3%], OR 1,2; <i>P<\/i> = 0,69 e 12 [9,2%] vs 14 [10,8%], OR 1,2; <i>P<\/i> = 0,69).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O grau de insufla\u00e7\u00e3o do c\u00f3lon foi maior no c\u00f3lon direito quando em dec\u00fabito lateral esquerdo, assim como no c\u00f3lon esquerdo quando o paciente encontrava-se em dec\u00fabito lateral direito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u00e3o houve correla\u00e7\u00e3o entre o grau de distens\u00e3o col\u00f4nica e o n\u00famero de p\u00f3lipos no c\u00f3lon direito (<i>r<\/i> = 0,03; <i>P<\/i> = 0,69), no c\u00f3lon transverso (<i>r<\/i> = 0,05; <i>P<\/i> = 0,47) ou no c\u00f3lon direito (<i>r<\/i> = 0,05; <i>P<\/i> = 0,54).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Com base nos resultados, os autores puderam comprovar que:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">o exame do c\u00f3lon direito na posi\u00e7\u00e3o de dec\u00fabito lateral esquerdo aumentou a taxa de detec\u00e7\u00e3o de p\u00f3lipos e adenomas quando comparado com o exame na posi\u00e7\u00e3o supina.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">n\u00e3o houve vantagens em examinar duas vezes o c\u00f3lon transverso<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">n\u00e3o houve aumento da taxa de detec\u00e7\u00e3o de p\u00f3lipos no\u00a0c\u00f3lon esquerdo com a mudan\u00e7a de dec\u00fabito.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Artigo original :<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25910661\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1 : Ball AJ, Johal SS, Riley SA. Position change during colonoscope withdrawal increases polyp and adenoma detection in the right but not in the left side of the colon: results of a randomized controlled trial. Gastrointest Endosc. 2015 Sep;82(3):488-94. doi: 10.1016\/j.gie.2015.01.035.<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Veja tamb\u00e9m :<\/strong><\/p>\n<hr \/>\n<p><a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigo-comentado-vigilancia-dos-pacientes-com-multiplos-polipos-coloretais-10-100\/\">Artigo comentado \u2013 Vigil\u00e2ncia dos pacientes com m\u00faltiplos p\u00f3lipos coloretais (10-100)<\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p><a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/a-adocao-de-medidas-de-qualidade-em-colonoscopia-elevam-a-taxa-de-deteccao-de-adenoma\/\">Qual o impacto da divulga\u00e7\u00e3o p\u00fablica do \u00edndice de qualidade da colonoscopia de cada endoscopista?<\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p><a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/qualidade-da-colonoscopia-na-austria-independe-da-especialidade-do-endoscopistas\/\">Artigo comentado\u00a0\u2013 Qualidade da colonoscopia na \u00c1ustria independe da especialidade do endoscopista<\/a><\/p>\n<hr \/>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>De acordo com a ASGE, \u00e9 sabido que o mais importante medidor de qualidade&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":5709,"featured_media":3477,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[142],"tags":[],"ano":[282],"tipo":[156],"volume":[147],"class_list":["post-3476","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigoscomentados","ano-282","tipo-colonoscopia","volume-volume-ii"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.2 (Yoast SEO v27.4) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Mudan\u00e7a de posi\u00e7\u00e3o do paciente pode aumentar taxa de detec\u00e7\u00e3o de p\u00f3lipos ? &#8226; Endoscopia Terapeutica<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, 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