{"id":3472,"date":"2015-12-07T09:00:17","date_gmt":"2015-12-07T09:00:17","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/artigo-comentado-insuflacao-com-dioxido-de-carbono-versus-ar-uma-metanalise\/"},"modified":"2021-09-22T12:38:32","modified_gmt":"2021-09-22T12:38:32","slug":"artigo-comentado-insuflacao-com-dioxido-de-carbono-versus-ar-uma-metanalise","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigoscomentados\/artigo-comentado-insuflacao-com-dioxido-de-carbono-versus-ar-uma-metanalise\/","title":{"rendered":"Insufla\u00e7\u00e3o com di\u00f3xido de carbono versus ar: uma metan\u00e1lise"},"content":{"rendered":"<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-9408\" src=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/7-300x225-1.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\" \/><\/p>\n<p>Muitas s\u00e3o as vari\u00e1veis que atestam a qualidade do exame, no ponto de vista m\u00e9dico. Tempo de chegada no ceco , \u00edndice de intuba\u00e7\u00e3o do \u00edleo, \u00edndices de detec\u00e7\u00e3o de adenomas e outros. Por\u00e9m, todos estes indicadores de qualidade, dificilmente importam para o paciente. Para este, a qualidade do exame reside num preparo com pouco desconforto, um exame com boa seda\u00e7\u00e3o e analgesia, e um p\u00f3s exame sem dor ou distens\u00e3o. V\u00e1rios s\u00e3o os m\u00e9todos dispon\u00edveis para o preparo, adequando cada paciente a um tipo de preparo. Temos avan\u00e7os na seda\u00e7\u00e3o , com medicamentos de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida, segura e de qualidade. Por fim, novas t\u00e9cnicas vem sendo aplicadas visando diminuir o desconforto durante e ap\u00f3s o exame.<\/p>\n<p>Dentre estas novas t\u00e9cnicas, ganha espa\u00e7o a colonoscopia com distens\u00e3o por \u00e1gua, \u00a0e a com insufla\u00e7\u00e3o com di\u00f3xido de carbono (ICO2), principalmente em contexto de exames sem seda\u00e7\u00e3o. As t\u00e9cnicas com ICO2 iniciais datam da d\u00e9cada de 50, posteriormente se provou que ele difunde 150 \u00a0vezes mais r\u00e1pido, diminuindo espasmo e dor. Assim, as publica\u00e7\u00f5es com uso de ICO2 vem se avolumando, justificando este estudo, que visa avaliar sistematicamente a colonoscopia com insufla\u00e7\u00e3o com ar (IA) versus a colonoscopia com ICO2.<\/p>\n<p>Para este fim, os autores optaram por realizar uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica, com metan\u00e1lise, onde foram inclu\u00eddo estudos com os seguintes crit\u00e9rios :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Estudos tipo ensaio cl\u00ednico randomizado<\/li>\n<li style=\"padding-left: 30px;\">Compara\u00e7\u00e3o entre IA e ICO2<\/li>\n<li style=\"padding-left: 30px;\">Avalia\u00e7\u00e3o do paciente com rela\u00e7\u00e3o a dor e desconforto<\/li>\n<li style=\"padding-left: 30px;\">Tempo de chegada no ceco ou taxa de insucesso<\/li>\n<\/ul>\n<p>Como objetivo prim\u00e1rio, os autores avaliaram a intensidade de dor (baseado em escala), quantidade de pacientes com dor durante o precedimento, e ap\u00f3s uma, 6 e 24 horas. O objetivo secund\u00e1rio foi o tempo de chegada no ceco e taxa de colonoscopia incompleta.<\/p>\n<p>Foram escolhidos 21 estudos , englobando 3607 pacientes, sendo 1801 no grupo ICO2 e 1806 no grupo IA.<\/p>\n<p><strong>Resultados :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dor durante a colonoscopia : H\u00e1 \u00a0maior incid\u00eancia global de dor com o uso de IA (OR 0,50 CI:0,3-0,84 p&lt;0,008), sendo que com uso de ICO2, h\u00e1 escores menores de dor (p&lt;0,0002).<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Dor ap\u00f3s 1, 6 e 24 horas \u00a0: H\u00e1 maior incid\u00eancia de dor com IA nos tr\u00eas per\u00edodos (OR 0,24 \u00a0p&lt;0,03 \u00a0\/ \u00a0OR 0,25 P&lt;0,0006 \/ OR 0,42 p&lt;0,0005), sendo que com uso de ICO2, h\u00e1 escores menores de dor para os dois primeiros per\u00eddos\u00a0(uma e seis horas : p&lt;0,0002 \/ p&lt;0,01 \/ p&lt;), mas n\u00e3o h\u00e1 diferen\u00e7a para os escores de dor ap\u00f3s 24 horas (p=0,2)<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Taxa de colonoscopia incompleta: N\u00e3o houve diferen\u00e7a entre os grupos (p=0,83)<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Tempo de chegada ao ceco (intuba\u00e7\u00e3o). H\u00e1 menor tempo de intuba\u00e7\u00e3o com ICO2 (p=0,02).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Assim , os autores afirmam que h\u00e1 vantagens cl\u00ednicas no uso de ICO2, como menor tempode chegada ao ceco, e principalmente menos desconforto durante e ap\u00f3s o exame .<\/p>\n<p>Pessoalmente, possuo pouca experi\u00eancia com ICO2. Por\u00e9m, n\u00e3o \u00e9 incomum pacientes apresentarem dor ap\u00f3s a colonoscopia, mesmo que por pouco tempo. Nem sempre \u00e9 poss\u00edvel a retirada de todo o ar do \u00f3rg\u00e3o (sendo necess\u00e1ria nova intuba\u00e7\u00e3o, o que em alguns pacientes n\u00e3o \u00e9 possivel), e em outros, mesmo com aparente retirada do ar do c\u00f3lon, ainda h\u00e1 dor (distens\u00e3o do delgado ?). Assim, o uso de ICO2 parece ideal para colonoscopia, e o relato dos colegas que fazem uso desta tecnologia \u00e9 sempre positiva. Por\u00e9m, h\u00e1 o investimento necess\u00e1rio para tal, e este, nem sempre tem retorno garantido (n\u00e3o h\u00e1 pagamento diferenciado para colonoscopia com ICO2), o que inviabiliza a difus\u00e3o em massa do ICO2.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-9408\" src=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/7-300x225-1.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\" \/><\/p>\n<p><strong>Artigo original :<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25393051\">1 &#8211;\u00a0Sajid MS, Caswell J, Bhatti MI, Sains P, Baig MK, Miles WF. Carbon dioxide\u00a0insufflation vs conventional air insufflation for colonoscopy: a systematic\u00a0review and meta-analysis of published randomized controlled trials. Colorectal\u00a0Dis. 2015 Feb;17(2):111-23. doi: 10.1111\/codi.12837<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Veja tamb\u00e9m :<\/b><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/multicenter-randomized-tandem-evaluation-of-endorings-colonoscopy-results-of-the-clever-stud\/\">ARTIGO COMENTADO \u2013 Multicenter, randomized, tandem evaluation of EndoRings colonoscopy \u2013 results of the CLEVER study.<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/diretrizes-preparo-intestinal-para-colonoscopia\/\">DIRETRIZES \u2013 Preparo intestinal para colonoscopia.<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/diretrizes-preparo-intestinal-para-colonoscopia\/\">Artigo Comentado \u2013 Perfura\u00e7\u00f5es de trato gastrointestinal alto e col\u00f4nicas. Medidas pr\u00e1ticas de preven\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o.<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Muitas s\u00e3o as vari\u00e1veis que atestam a qualidade do exame, no ponto de vista&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":2221,"featured_media":3473,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[142],"tags":[],"ano":[282],"tipo":[156],"volume":[147],"class_list":["post-3472","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigoscomentados","ano-282","tipo-colonoscopia","volume-volume-ii"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.2 (Yoast SEO v27.4) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Insufla\u00e7\u00e3o com di\u00f3xido de carbono versus ar: uma metan\u00e1lise &#8226; Endoscopia Terapeutica<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigoscomentados\/artigo-comentado-insuflacao-com-dioxido-de-carbono-versus-ar-uma-metanalise\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Insufla\u00e7\u00e3o com di\u00f3xido de carbono versus ar: uma metan\u00e1lise\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Muitas s\u00e3o as vari\u00e1veis que atestam a qualidade do exame, no ponto de vista m\u00e9dico. 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