{"id":3448,"date":"2015-11-02T09:00:31","date_gmt":"2015-11-02T09:00:31","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/artigo-comentado-cromoendoscopia-com-acido-acetico-na-vigilancia-do-esofago-de-barrett-e-superior-ao-protocolo-padronizado-de-biopsias-aleatorias-resultados-obtidos-atraves-de-um-grande-estudo-de\/"},"modified":"2021-09-22T12:46:08","modified_gmt":"2021-09-22T12:46:08","slug":"artigo-comentado-cromoendoscopia-com-acido-acetico-na-vigilancia-do-esofago-de-barrett-e-superior-ao-protocolo-padronizado-de-biopsias-aleatorias-resultados-obtidos-atraves-de-um-grande-estudo-de","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigoscomentados\/artigo-comentado-cromoendoscopia-com-acido-acetico-na-vigilancia-do-esofago-de-barrett-e-superior-ao-protocolo-padronizado-de-biopsias-aleatorias-resultados-obtidos-atraves-de-um-grande-estudo-de\/","title":{"rendered":"Cromoendoscopia com \u00e1cido ac\u00e9tico na vigil\u00e2ncia do es\u00f4fago de Barrett \u00e9 superior ao protocolo padronizado de bi\u00f3psias aleat\u00f3rias :  resultados obtidos atrav\u00e9s de um grande estudo de coorte"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Esse paper foi publicado na revista Gastrointestinal Endoscopy (GIE) em setembro de 2014.<\/span><\/p>\n<p>Atualmente, v\u00e1rias tecnologias\u00a0\u00a0endosc\u00f3picas est\u00e3o dispon\u00edveis para realiza\u00e7\u00e3o de cromoscopia , digital ou \u00f3ptica, com diferentes taxas de sucesso. Essas tecnologias s\u00e3o fabricantes-dependente (Fujinon-FICE, Olympus-NBI, Pentax-iScan) e t\u00eam implica\u00e7\u00f5es financeiras na atual era de austeridade financeira . O \u00e1cido ac\u00e9tico \u00e9 um corante de contraste, barato e \u00a0bastante dispon\u00edvel, que \u00e9 utilizado na detec\u00e7\u00e3o de neoplasia em pacientes com es\u00f4fago de Barrett . Estudos demonstram sua efic\u00e1cia na detec\u00e7\u00e3o de neoplasia em subgrupos de risco elevado para c\u00e2ncer (por ex: adenocarcinoma em pacientes com Barrett), mas a sua efic\u00e1cia em pacientes onde h\u00e1 uma baixa preval\u00eancia de neoplasias seu papel ainda n\u00e3o est\u00e1 estabelecido.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Objetivo :<\/strong> Este estudo teve como objetivo investigar a efic\u00e1cia da cromoendoscopia com \u00a0\u00e1cido ac\u00e9tico no es\u00f4fago de Barrett em uma popula\u00e7\u00e3o sob vigil\u00e2ncia de adenocarcinoma. O objetivo foi comparar a taxa de detec\u00e7\u00e3o de neoplasia com a cromoendoscopia com \u00e1cido ac\u00e9tico (CAA) versus a taxa de detec\u00e7\u00e3o de neoplasia com bi\u00f3psias aleat\u00f3rias padronizadas (BAP) na vigil\u00e2ncia de rotina de pacientes com es\u00f4fago de Barrett.<\/p>\n<p><strong>Desenho:<\/strong> Estudo de coorte retrospectivo (hist\u00f3rico).<\/p>\n<p><strong>Local <\/strong>: Hospital terci\u00e1rio de refer\u00eancia no Reino Unido<\/p>\n<p><strong>Pacientes:<\/strong> pacientes maiores de 18 anos com diagn\u00f3stico de es\u00f4fago de Barrett e em porgrama de vigil\u00e2ncia para neoplasia<\/p>\n<p><strong>Interven\u00e7\u00f5es :<\/strong> taxa de detec\u00e7\u00e3o de neoplasia com CAA versus BAP na vigil\u00e2ncia es\u00f4fago de Barrett.<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Pacientes submetidos \u00e0 bi\u00f3psias aleat\u00f3rias padronizadas (BAP) : 655<\/strong><\/li>\n<li>Displasia de alto grau encontrada nesse grupo : 7\/655<\/li>\n<li>C\u00e2ncer T1 encontrado nesse grupo : 3\/655<\/li>\n<li>Displasia de baixo grau encontrada nesse grupo : 3\/655<\/li>\n<li>Total : 13\/655 (2%)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Pacientes submetidos \u00e0 cromoendoscopia com \u00e1cido ac\u00e9tico (CAA): 327<\/strong><\/li>\n<li>Displasia de alto grau encontrada nesse grupo : 18\/327<\/li>\n<li>C\u00e2ncer T1 encontrado nesse grupo : 14\/327<\/li>\n<li>Displasia de baixo grau encontrada nesse grupo : 9\/327<\/li>\n<li>Total : 41\/655 (12,5%)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CONCLUS\u00d5ES<\/strong><\/p>\n<p>Este \u00e9 o primeiro estudo que avalia a efic\u00e1cia do uso de \u00e1cido ac\u00e9tico como corante de contraste em uma popula\u00e7\u00e3o sob vigil\u00e2ncia . Ele demonstra que o \u00a0\u00e1cido\u00a0ac\u00e9tico detecta mais neoplasias do que as bi\u00f3psias aleat\u00f3rias e exige 15 vezes menos bi\u00f3psias para detectar neoplasias.<\/p>\n<p><strong>Limita\u00e7\u00f5es <\/strong><\/p>\n<p>Os resultados desse trabalho realmente s\u00e3o surpreendentes, principalmente se levarmos em conta que o bra\u00e7o que fez uso do \u00e1cido ac\u00e9tico necessitou de 15 vezes MENOS bi\u00f3psias para detectar 6 vezes MAIS neoplasias em compara\u00e7\u00e3o com o bra\u00e7o de bi\u00f3psias aleat\u00f3rias. Al\u00e9m do impacto do tempo gasto na realiza\u00e7\u00e3o de todas essas bi\u00f3psias \u201cdesnecess\u00e1rias\u201d, talvez o fator mais relevante seja o custo-benef\u00edcio do grupo submetido a cromoendoscopia com \u00e1cido ac\u00e9tico, afinal al\u00e9m de grande redu\u00e7\u00e3o no n\u00famero de bi\u00f3psias necess\u00e1rias para detec\u00e7\u00e3o de neoplasia nessess pacientes, \u00e9 um corante de contraste barato e extensivamente dispon\u00edvel. A grande limita\u00e7\u00e3o desse estudo \u00e9 a n\u00e3o randomiza\u00e7\u00e3o da amostra, por\u00e9m com esses resultados impactantes, acredito que seja um argumento convincente para que trabalhos randomizados e controlados venham a ser realizados em um futuro pr\u00f3ximo.<\/p>\n<p>Link para o artigo original :<\/p>\n<p><a title=\"http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0016510714001059\" href=\"results from a large cohort study\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0016510714001059<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Esse paper foi publicado na revista Gastrointestinal Endoscopy (GIE) em setembro de 2014. 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