{"id":3409,"date":"2015-07-20T09:10:21","date_gmt":"2015-07-20T09:10:21","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/artigo-comentado-manutencao-do-peso-apos-5-anos-de-balao-intragastrico\/"},"modified":"2021-09-22T13:07:04","modified_gmt":"2021-09-22T13:07:04","slug":"artigo-comentado-manutencao-do-peso-apos-5-anos-de-balao-intragastrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigoscomentados\/artigo-comentado-manutencao-do-peso-apos-5-anos-de-balao-intragastrico\/","title":{"rendered":"Tratamento do sobrepeso com bal\u00e3o intrag\u00e1strico (experi\u00eancia de 13 anos de tr\u00eas centros na Europa)"},"content":{"rendered":"<p>Estudo retrospectivo realizado por tr\u00eas centros da Europa, para avalia\u00e7\u00e3o dos benef\u00edcios do tratamento com bal\u00e3o intrag\u00e1strico em paciente com sobrepeso (IMC 27-30) e alguma comorbidade associada.<\/p>\n<p>O objetivo do estudo foi avaliar a efic\u00e1cia do bal\u00e3o na perda de peso e controle das comorbidades logo ap\u00f3s a retirada do mesmo e tr\u00eas anos depois do tratamento.<\/p>\n<p>O per\u00edodo de an\u00e1lise foi de 1996 at\u00e9 2010, e os pacientes foram selecionados atrav\u00e9s dos seguintes crit\u00e9rios:<\/p>\n<p>IMC entre 27 e 30 em pacientes com insucesso cl\u00ednico em tratamentos para emagrecimento associado a pelos menos uma das comorbidades:<\/p>\n<ul>\n<li>Hipertens\u00e3o (PA&gt; 140\/90)<\/li>\n<li>Diabetes (Glicemia de jejum maior que 120 ou HbA1c &gt;9%)<\/li>\n<li>Osteoartropatia (redu\u00e7\u00e3o importante de realizar atividade f\u00edsica)<\/li>\n<li>Dislipidemia (LDL &gt; 250 ou Triglicer\u00eddeos &gt;250)<\/li>\n<\/ul>\n<p>O procedimento endosc\u00f3pico realizado foi a coloca\u00e7\u00e3o de bal\u00e3o intrag\u00e1strico n\u00e3o ajust\u00e1vel, com solu\u00e7\u00e3o salina e azul de metileno em volumes fixos (m\u00e9dia de 548ml). O bal\u00e3o foi mantido por um per\u00edodo de 6 meses.<\/p>\n<p>Dos tr\u00eas centros localizado em Roma (It\u00e1lia) , Li\u00e9ge (B\u00e9lgica) e Madri (Espanha) foram selecionados 261 pacientes, sendo destes \u00a073 entre 1996-2000, \u00a025 entre 2001-2003 \u00a0e \u00a0163 entre 2004-2010. A m\u00e9dia de idade foi de 38 anos (+\/- 3), peso inicial de 80,5 kg (+\/- 11), excesso de peso inicial 19,8 kg (+\/-11) e o IMC inicial de 28,6 (+\/- 0,4).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p>Os resultados na retirada do bal\u00e3o ap\u00f3s 6 meses:<\/p>\n<ul>\n<li>Perda de peso total: 9,2 kg (+\/- 7,2)<\/li>\n<li>IMC: 25,4 (+\/- 2,6)<\/li>\n<li>Porcentagem do excesso de peso perdido: 55,6 %<\/li>\n<li>Porcentagem da redu\u00e7\u00e3o do IMC: 11,5 (+\/- 9,0)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>No controle ap\u00f3s 3 anos da retirada do bal\u00e3o os resultados foram:<\/p>\n<ul>\n<li>Perda de peso total: 5,1 kg (+\/- 8,7)<\/li>\n<li>IMC: 27 (+\/- 3,1)<\/li>\n<li>Porcentagem do excesso de peso perdido: 29,1 %<\/li>\n<li>Porcentagem da redu\u00e7\u00e3o do IMC: 6,1 (+\/- 10,4)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>No acompanhamento p\u00f3s retiradas do bal\u00e3o, 172 pacientes (66%), seguiram acompanhamento nutricional, sendo que destes 132 (77%) fizeram de uma a 3 dietas, 17 (10%) fizeram de 4 a 6 dietas e 20 (12%) fizeram mais do que 6 dietas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00a0Controle das comorbidades<\/strong><\/p>\n<div class=\"pcrstb-wrap\"><table style=\"height: 176px;\" width=\"452\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"161\">Comorbidade<\/td>\n<td width=\"106\">Antes do bal\u00e3o<\/td>\n<td width=\"85\">Na retirada<\/td>\n<td width=\"135\">Ap\u00f3s 3 anos da retirada<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"161\">Hipertens\u00e3o<\/td>\n<td width=\"106\">75<\/td>\n<td width=\"85\">36<\/td>\n<td width=\"135\">42<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"161\">Diabetes<\/td>\n<td width=\"106\">39<\/td>\n<td width=\"85\">22<\/td>\n<td width=\"135\">27<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"161\">Osteoartropatia<\/td>\n<td width=\"106\">66<\/td>\n<td width=\"85\">30<\/td>\n<td width=\"135\">35<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"161\">Dislipidemia<\/td>\n<td width=\"106\">84<\/td>\n<td width=\"85\">54<\/td>\n<td width=\"135\">55<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<p>Nota: n\u00famero de pacientes conforme os crit\u00e9rios citados<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00a0Complica\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n<p>Dos 261 pacientes, 28 tiveram vazamento do bal\u00e3o sendo que destes 26 foram em procedimentos realizados antes de 2001. A intoler\u00e2ncia e consequente retirada do bal\u00e3o aconteceu em 15 pacientes. Complica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas foram \u00falcera duodenal (2 pacientes), gastrite (1 paciente), esofagite (1 paciente) e p\u00f3lipos duodenais (1 paciente).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>DISCUSS\u00c3O<\/strong><\/p>\n<p>Os resultados mostram que o tratamento do sobrepeso com bal\u00e3o intrag\u00e1strico \u00e9 seguro e eficaz, na redu\u00e7\u00e3o de peso e na diminui\u00e7\u00e3o das comorbidades. Ressalta-se que os pacientes que mantiveram acompanhamento multidisciplinar, especialmente da parte nutricional, pelo per\u00edodo de 3 anos conseguiram sustentar cerca de 50% do peso perdido na retirado do bal\u00e3o, contrariando alguns estudos que mostram taxas de mais de 90% de reganho de peso ap\u00f3s a retirada do mesmo.<\/p>\n<p>Por\u00e9m deve-se levar em conta o custo-benef\u00edcio desta abordagem tendo em visto que as necessidades de perda de peso neste subgrupo de pacientes n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o grandes e provavelmente podem ser atingidas com tratamento cl\u00ednico multidisciplinar sem a coloca\u00e7\u00e3o do bal\u00e3o.<\/p>\n<p>O estudo possui falhas por ser retrospectivo, reune pacientes de tr\u00eas centros diferentes sem protocolos uniformes e n\u00e3o possui um grupo controle que poderia ser feito com pacientes seguindo as mesmas orienta\u00e7\u00f5es clinicas e nutricionais mas sem a presen\u00e7a do bal\u00e3o intrag\u00e1strico. Al\u00e9m disto\u00a0<span style=\"line-height: 1.5;\">o per\u00edodo de sele\u00e7\u00e3o dos pacientes foi muito longo variando entre 1996 -2010 (percebe-se que quase todas as complica\u00e7\u00f5es de vazamento do bal\u00e3o ocorreram antes de 2001) o que podemos atribuir ao uso de pr\u00f3teses n\u00e3o similares, ou que os novos modelos de bal\u00e3o foram aprimorados e possuem tecnologia que impedem estes vazamentos.<\/span><\/p>\n<p>Mas apesar das falhas do estudo, este tem uma grande casu\u00edstica baseada em dados concretos do dia-a-dia de cada centro e que devem ser valorizados.<\/p>\n<p>No momento atual onde n\u00e3o temos dispon\u00edvel no mercado nenhuma terap\u00eautica farmacol\u00f3gica eficaz, em um subgrupo de pacientes que tentou in\u00fameras vezes tratamento clinico para emagrecimento sem sucesso, talvez o tratamento com bal\u00e3o intrag\u00e1strico seja uma alternativa, principalmente naqueles que j\u00e1 possuem alguma comorbidade relacionada a este sobrepeso.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Link para o artigo original:<\/p>\n<div class=\"cit\">\n<p class=\"title\"><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23224509\"><b>Multi-centre<\/b> <b>European<\/b> <b>experience<\/b> with <b>intragastric<\/b> <b>balloon<\/b> in<b>overweight<\/b> <b>populations<\/b>: <b>13<\/b> <b>years<\/b> of <b>experience<\/b>.<\/a><\/p>\n<div class=\"supp\">\n<p class=\"desc\">Genco A, L\u00f3pez-Nava G, Wahlen C, Maselli R, Cipriano M, Sanchez MM, Jacobs C, Lorenzo M.<\/p>\n<p class=\"details\"><span class=\"jrnl\" title=\"Obesity surgery\">Obes Surg<\/span>. 2013 Apr;23(4):515-21. doi: 10.1007\/s11695-012-0829-3.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Em estudo retrospectivo publicado em julho de 2014 na revista Gastrointestinal Endoscopy os autores avaliaram o progn\u00f3stico e a sobrevida de tumores neuroend\u00f3crinos bem diferenciados de reto em rela\u00e7\u00e3o ao tamanho da les\u00e3o em sua 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