Em uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise publicada na Gastointestinal Endoscopy os autores selecionaram 9 estudos, totalizando 730 pacientes com estenoses biliares suspeitas de malignidade. Foram inclu\u00eddos na an\u00e1lise apenas estudos que compararam a realiza\u00e7\u00e3o de escovado biliar com bi\u00f3psias intraductais realizadas com pin\u00e7a e que possu\u00edam confirma\u00e7\u00e3o anatomopatol\u00f3gica posterior atrav\u00e9s da an\u00e1lise da pe\u00e7a cir\u00fargica ou resultado de aut\u00f3psia.<\/p>\n
As estenoses biliares representam um grande desafio para se chegar \u00e0 um diagn\u00f3stico preciso e para se indicar o tratamento correto. As causas mais comuns de estenoses biliares s\u00e3o os tumores periampulares como o colangiocarcinoma e o c\u00e2ncer de p\u00e2ncreas.<\/p>\n
O diagn\u00f3stico precoce melhora bastante o progn\u00f3stico mas geralmente necessita uma conduta agressiva. A cirurgia nestes casos est\u00e1 associada a uma alta morbidade p\u00f3s operat\u00f3ria e aproximadamente 7-10% dos pacientes que se submetem \u00e0 duodenopancreatectomia por estenoses biliares suspeitas de malignidade apresentam doen\u00e7as benignas como causa da estenose. Devido \u00e0 isso, a confirma\u00e7\u00e3o da malignidade antes da cirurgia \u00e9 essencial.<\/p>\n
A investiga\u00e7\u00e3o de malignidade em uma estenose biliar durante a CPRE pode ser realizada atrav\u00e9s do escovado biliar ou atrav\u00e9s de bi\u00f3psias intraductais, guiadas por radioscopia. O escovado \u00e9 realizado mais frequentemente por ser f\u00e1cil de fazer e associado com poucas complica\u00e7\u00f5es, mas \u00e9 limitado pela sua baixa sensibilidade. As bi\u00f3psias intra-ductais geralmente requerem a realiza\u00e7\u00e3o de esfincterotomia e a sua vantagem sobre o escovado ainda n\u00e3o \u00e9 bem estabelecida.<\/p>\n
A tentativa de uma confirma\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica durante a CPRE \u00e9 importante, principalmente em locais com acesso limitado \u00e0 ecoendoscopia (que tamb\u00e9m \u00e9 uma boa op\u00e7\u00e3o para a investiga\u00e7\u00e3o de malignidade nestas estenoses). Esta conduta pode confirmar o diagn\u00f3stico no mesmo momento em que se realiza a drenagem biliar, levando \u00e0 uma significativa redu\u00e7\u00e3o de custos do tratamento.<\/p>\n
<\/strong><\/p>\n Resultados <\/strong><\/p>\n