{"id":3389,"date":"2015-03-30T11:00:36","date_gmt":"2015-03-30T11:00:36","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/artigo-comentado-estudo-prospectivo-randomizado-multicentrico-comparando-a-aplicacao-profilatica-de-clips-e-endoloops-para-prevencao-de-sangramento-em-polipos-pediculados-de-colon\/"},"modified":"2022-06-17T15:46:38","modified_gmt":"2022-06-17T15:46:38","slug":"artigo-comentado-estudo-prospectivo-randomizado-multicentrico-comparando-a-aplicacao-profilatica-de-clips-e-endoloops-para-prevencao-de-sangramento-em-polipos-pediculados-de-colon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigoscomentados\/artigo-comentado-estudo-prospectivo-randomizado-multicentrico-comparando-a-aplicacao-profilatica-de-clips-e-endoloops-para-prevencao-de-sangramento-em-polipos-pediculados-de-colon\/","title":{"rendered":"Estudo prospectivo, randomizado, multic\u00eantrico comparando a aplica\u00e7\u00e3o profil\u00e1tica de clips e endoloops para preven\u00e7\u00e3o de sangramento em p\u00f3lipos pediculados de c\u00f3lon"},"content":{"rendered":"<p>Estudo publicado em julho na revista Endoscopy comparou a efic\u00e1cia da aplica\u00e7\u00e3o de hemoclipes versus endoloops na preven\u00e7\u00e3o de hemorragia para p\u00f3lipos pediculados.<\/p>\n<p>Foram inclu\u00eddos 195 pacientes com p\u00f3lipos \u226510mm (cabe\u00e7a) e ped\u00edculos com espessura \u2265 5mm. Total de 203 polipectomias, sendo 98 no grupo clip e 105 no grupo endoloop. Ocorreram 5 casos de sangramento no grupo clip (4 imediatos e 1 tardio) e 6 casos de sangramento no grupo endoloop (5 imediatos e 1 tardio). N\u00e3o houve diferen\u00e7a estat\u00edstica entre as t\u00e9cnicas (5,1% vs 5,7%; p=0,847). Os autores concluem que o uso de hemoclipes \u00e9 t\u00e3o eficaz quanto o uso de endoloops para preven\u00e7\u00e3o de sangramento.<\/p>\n<p>Este \u00e9 o primeiro estudo prospectivo randomizado estudando a efic\u00e1cia de hemoclipes na preven\u00e7\u00e3o de sangramento p\u00f3s-polipectomia de p\u00f3lipos pediculados. A efic\u00e1cia dos endoloops j\u00e1 havia sido demonstrada em outros estudos<sup>2<\/sup>. Uma outra t\u00e9cnica muito empregada \u00e9 a inje\u00e7\u00e3o de solu\u00e7\u00e3o de adrenalina no ped\u00edculo do p\u00f3lipo, inclusive com estudos comparativos demonstrando redu\u00e7\u00e3o dos \u00edndices de sangramento em p\u00f3lipos \u2265 2cm (ver figura 1)<sup>3<\/sup>. Particularmente somos favor\u00e1veis a m\u00e9todos mec\u00e2nicos para tratamento e preven\u00e7\u00e3o de sangramento. Por outro lado, a aplica\u00e7\u00e3o de endoloops requer experi\u00eancia, especialmente em p\u00f3lipos maiores e em localiza\u00e7\u00e3o dif\u00edcil, al\u00e9m de necessitar um ped\u00edculo com tamanho razo\u00e1vel para n\u00e3o atrapalhar a polipectomia. Com base nessas informa\u00e7\u00f5es, a t\u00e9cnica empregada depender\u00e1 das caracter\u00edsticas do p\u00f3lipo (tamanho, ped\u00edculo, localiza\u00e7\u00e3o) e da prefer\u00eancia do colonoscopista.<\/p>\n<p>Em virtude de evid\u00eancias cient\u00edficas demonstrando a redu\u00e7\u00e3o de sangramentos com o uso de algum m\u00e9todo preventivo, recomendamos que, sempre que poss\u00edvel, seja aplicado algum destes m\u00e9todos no tratamento de p\u00f3lipos com ped\u00edculos maiores que 5 mm.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2015\/03\/Untitled6.png\" data-rel=\"penci-gallery-image-content\" ><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-688\" src=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Untitled6.png\" alt=\"Untitled6\" width=\"300\" height=\"225\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Refer\u00eancia<\/span><\/p>\n<ol>\n<li>Ji JS, Lee SW, Kim TH, Cho YS, Kim HK, Lee KM, Kim SW, Choi H. Comparison of prophylactic clip and endoloop application for the prevention of postpolypectomy bleeding in pedunculated colonic polyps: a prospective, randomized, multicenter study. Endoscopy. 2014 Jul;46(7):598-604. doi: 10.1055\/s-0034-1365515. Epub 2014 May 15.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li>Iishi H, Tatsuta M, Narahara H, et al. Endoscopic resection of large pedunculated colorectal polyps using a detachable snare. Gastrointest Endosc. 1996;44:594\u2013597.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li>Di Giorgio P, De Luca L, Calcagno G, et al. Detachable snare versus epinephrine injection in the prevention of postpolypectomy bleeding: a randomized and controlled study. Endoscopy. 2004;36:860\u2013863.<\/li>\n<\/ol>\n<p><a href=\"https:\/\/www.thieme-connect.com\/DOI\/DOI?10.1055\/s-0034-1365515\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Link do artigo original<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>V\u00cdDEO: <\/strong><\/p>\n<p><a title=\"Polipectomia com endoloop\" href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/polipectomia-com-endoloop\/\">Assista um v\u00eddeo de uma polipectomia com uso de endoloop<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estudo publicado em julho na revista Endoscopy comparou a efic\u00e1cia da aplica\u00e7\u00e3o de 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