{"id":21857,"date":"2026-09-08T07:00:00","date_gmt":"2026-09-08T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?p=21857"},"modified":"2026-09-08T01:51:52","modified_gmt":"2026-09-08T01:51:52","slug":"vigilancia-endoscopica-em-idosos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/vigilancia-endoscopica-em-idosos\/","title":{"rendered":"Quando interromper vigil\u00e2ncia endosc\u00f3pica em idosos? Recomenda\u00e7\u00f5es da AGA para Barrett, rastreamento colorretal e p\u00f3lipos"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A popula\u00e7\u00e3o idosa est\u00e1 crescendo rapidamente, e isso torna cada vez mais comum a discuss\u00e3o sobre quando continuar ou interromper programas de rastreamento e vigil\u00e2ncia endosc\u00f3pica. A <a href=\"https:\/\/www.cghjournal.org\/article\/S1542-3565(26)00441-6\/fulltext\">atualiza\u00e7\u00e3o da AGA<\/a> aborda justamente esse ponto: como decidir, em adultos mais velhos, se ainda h\u00e1 benef\u00edcio real em manter vigil\u00e2ncia de condi\u00e7\u00f5es pr\u00e9-malignas do es\u00f4fago, do c\u00f3lon e do reto.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O documento de 2026 \u00e9 uma revis\u00e3o de especialistas, baseada em literatura publicada e opini\u00e3o de painel, sem revis\u00e3o sistem\u00e1tica formal. Por isso, as recomenda\u00e7\u00f5es apresentam-se como \u201cBest Practice Advice\u201d, sem gradua\u00e7\u00e3o formal de qualidade de evid\u00eancia ou for\u00e7a de recomenda\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-nao-avaliar-apenas-a-idade\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>N\u00e3o avaliar apenas a idade<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A AGA refor\u00e7a que a decis\u00e3o de manter vigil\u00e2ncia <strong>n\u00e3o deve ser baseada apenas na idade cronol\u00f3gica<\/strong>. Comorbidades, fragilidade, funcionalidade, expectativa de vida, hist\u00f3rico pr\u00e9vio de rastreamento, riscos do procedimento e prefer\u00eancia do paciente devem entrar na avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De forma geral, muitas diretrizes recomendam rastreamento rotineiro at\u00e9 os 75 anos, decis\u00e3o individualizada entre 75 e 85 anos e interrup\u00e7\u00e3o ap\u00f3s 85 anos. No entanto, o pr\u00f3prio texto destaca que <strong>se deve interpretar essa faixa et\u00e1ria junto com o estado cl\u00ednic<\/strong>o. Um paciente de 70 anos fr\u00e1gil pode ter menor expectativa de vida do que um paciente de 85 anos funcionalmente preservado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Outro conceito importante \u00e9 o tempo para benef\u00edcio. Para que o rastreamento de c\u00e2ncer gere benef\u00edcio de sobrevida, geralmente \u00e9 necess\u00e1ria uma expectativa de vida em torno de <strong>10 anos<\/strong>. Se o paciente tiver expectativa de vida limitada ou n\u00e3o tolerar tratamento oncol\u00f3gico, cir\u00fargico ou endosc\u00f3pico, o benef\u00edcio da vigil\u00e2ncia tende a ser muito baixo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ferramentas progn\u00f3sticas, calculadoras de expectativa de vida, instrumentos de avalia\u00e7\u00e3o de fragilidade e recursos de decis\u00e3o compartilhada podem ajudar a estruturar essa conversa. As recomenda\u00e7\u00f5es citam, por exemplo, o \u00edndice Lee\u2013Schonberg, que estima mortalidade em 4 a 14 anos com base em idade, fun\u00e7\u00e3o, fragilidade e comorbidades.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-esofago-de-barrett-manter-qualidade-quando-realizar-a-vigilancia\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Es\u00f4fago de Barrett: manter qualidade quando realizar a vigil\u00e2ncia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na vigil\u00e2ncia endosc\u00f3pica do es\u00f4fago de Barrett, o objetivo \u00e9 detectar displasia e adenocarcinoma em est\u00e1gio inicial e trat\u00e1vel. Quando indicada, a endoscopia deve seguir boas pr\u00e1ticas de imagem, aquisi\u00e7\u00e3o tecidual e intervalos recomendados.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A decis\u00e3o de continuar vigil\u00e2ncia em pacientes mais velhos deve ser <strong>compartilhada<\/strong>, considerando comorbidades, expectativa de vida, riscos do exame, benef\u00edcios esperados e prefer\u00eancias do paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um ponto relevante para essa conversa \u00e9 que o risco absoluto de progress\u00e3o no Barrett n\u00e3o displ\u00e1sico \u00e9 baixo. A maioria dos pacientes com Barrett nunca desenvolver\u00e1 adenocarcinoma. O Barrett sem displasia corresponde a cerca de 90% da popula\u00e7\u00e3o com Barrett e apresenta risco anual de progress\u00e3o estimado em torno de 0,1% a 0,3%.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Com o envelhecimento, <strong>o benef\u00edcio potencial da vigil\u00e2ncia diminui<\/strong>, principalmente quando aumentam as comorbidades e cai a expectativa de vida. Al\u00e9m disso, eventos adversos cardiopulmonares da endoscopia alta s\u00e3o mais comuns em pacientes com 65 anos ou mais e naqueles com doen\u00e7as associadas, como coronariopatia, hipertens\u00e3o, diabetes e obesidade.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As recomenda\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m citam a an\u00e1lise de custo-efetividade sugerindo que a idade ideal para a \u00faltima vigil\u00e2ncia no Barrett n\u00e3o displ\u00e1sico varia conforme sexo e comorbidades: de 69 anos em mulheres com comorbidades graves at\u00e9 81 anos em homens sem comorbidades. A diretriz AGA de 2025 recomenda iniciar a conversa sobre interrup\u00e7\u00e3o da vigil\u00e2ncia aos 75 anos em homens saud\u00e1veis. J\u00e1 a ESGE sugere \u00faltima vigil\u00e2ncia aos 75 anos, com exce\u00e7\u00f5es individualizadas at\u00e9 80 anos.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-ferramentas-de-predicao-no-barrett\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Ferramentas de predi\u00e7\u00e3o no Barrett<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A AGA comenta que <strong>ferramentas de predi\u00e7\u00e3o de progress\u00e3o<\/strong> podem ajudar a contextualizar o risco de displasia ou adenocarcinoma dentro da expectativa de vida individual. Desenvolveu-se o PIB score, por exemplo, para estimar progress\u00e3o para displasia de alto grau ou adenocarcinoma ap\u00f3s o diagn\u00f3stico inicial de Barrett. Ainda assim, a diretriz AGA de 2025 n\u00e3o endossou seu uso rotineiro.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Modelos com aprendizado de m\u00e1quina aplicados ao prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico parecem promissores, mas ainda precisam de valida\u00e7\u00e3o externa. Biomarcadores moleculares, como altera\u00e7\u00f5es de p53, podem apoiar diagn\u00f3stico de displasia e avalia\u00e7\u00e3o de atipias, mas n\u00e3o s\u00e3o suficientes para prognosticar risco de c\u00e2ncer no Barrett n\u00e3o displ\u00e1sico.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quando-parar-a-vigilancia-endoscopica-do-barrett\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Quando parar a vigil\u00e2ncia endosc\u00f3pica do Barrett<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uma recomenda\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica \u00e9: se o paciente n\u00e3o tolerar terapia endosc\u00f3pica, cirurgia ou tratamento oncol\u00f3gico para adenocarcinoma de es\u00f4fago, deve-se interromper a vigil\u00e2ncia do Barrett, <strong>independentemente da idade<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Isso tamb\u00e9m se aplica a pacientes com sobrevida estimada menor que 5 anos ou m\u00faltiplas comorbidades importantes. Nesses cen\u00e1rios, encontrar displasia ou c\u00e2ncer precoce n\u00e3o necessariamente se traduziria em tratamento vi\u00e1vel ou melhora de desfechos.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-rastreamento-de-cancer-colorretal-apos-75-anos\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Rastreamento de c\u00e2ncer colorretal ap\u00f3s 75 anos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para o c\u00e2ncer colorretal, a decis\u00e3o de continuar rastreamento ap\u00f3s os 75 anos deve ser <strong>individualizada<\/strong>. Devem ser avaliados benef\u00edcio potencial, hist\u00f3rico de rastreamento, comorbidades e riscos do procedimento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O rastreamento tem baixo rendimento em muitos idosos. Entre pacientes de 76 a 85 anos submetidos a rastreamento, a maioria apresenta colonoscopia normal ou achados sem grande relev\u00e2ncia, como adenomas n\u00e3o avan\u00e7ados. A taxa de diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer colorretal nessa popula\u00e7\u00e3o foi descrita entre 0,2% e 0,5%.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por outro lado, os riscos da colonoscopia aumentam com a idade. Em idosos, os eventos adversos estimados variam de 14 a 28 por 1000 procedimentos, cerca de 1,7 vezes maior do que em pacientes com menos de 60 anos. Eventos n\u00e3o gastrointestinais, como arritmia, pneumonia aspirativa, infarto e AVC, podem superar eventos gastrointestinais, como sangramento e perfura\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os danos da colonoscopia de rastreamento, estimados em cerca de 26 por 1000, podem superar o benef\u00edcio de detectar c\u00e2ncer colorretal, estimado em 2 a 3 por 1000, refor\u00e7ando a necessidade de selecionar cuidadosamente os pacientes acima de 75 anos.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-testes-nao-invasivos-em-idosos\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Testes n\u00e3o invasivos em idosos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Testes n\u00e3o invasivos podem ser uma estrat\u00e9gia mais segura em adultos mais velhos, pois ajudam a selecionar quem realmente deveria seguir para colonoscopia. O <strong>FIT<\/strong> \u00e9 citado como uma op\u00e7\u00e3o potencialmente prefer\u00edvel em idosos quando o objetivo \u00e9 reduzir falsos-positivos e evitar colonoscopias desnecess\u00e1rias.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ainda assim, h\u00e1 uma condi\u00e7\u00e3o importante: o paciente precisa estar apto e disposto a realizar colonoscopia caso o teste seja positivo. Caso contr\u00e1rio, o rastreamento n\u00e3o invasivo perde finalidade pr\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-vigilancia-endoscopica-pos-polipectomia-apos-75-anos\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Vigil\u00e2ncia endosc\u00f3pica p\u00f3s-polipectomia ap\u00f3s 75 anos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Assim como ocorre na vigil\u00e2ncia endosc\u00f3pica em idosos com Barrett, a vigil\u00e2ncia de p\u00f3lipos colorretais em indiv\u00edduos acima de 75 anos tamb\u00e9m deve ser individualizada. A decis\u00e3o deve considerar hist\u00f3rico dos p\u00f3lipos, comorbidades, riscos do procedimento e benef\u00edcio esperado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pacientes com adenomas de baixo risco, definidos como 1 a 2 adenomas pequenos, menores que 1 cm, sem componente viloso ou displasia de alto grau, t\u00eam risco de c\u00e2ncer colorretal em 5 anos em torno de 0,5%. Esse risco \u00e9 semelhante ao de pacientes sem adenomas e menor que o da popula\u00e7\u00e3o geral.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mesmo em pacientes com hist\u00f3rico de adenomas avan\u00e7ados, a decis\u00e3o precisa <strong>considerar a expectativa de vida<\/strong>. A sequ\u00eancia adenoma-carcinoma costuma ser longa, e muitos achados de alto risco podem n\u00e3o ter tempo de evoluir para c\u00e2ncer clinicamente relevante durante a vida restante do paciente. Al\u00e9m disso, a mortalidade por outras causas em adultos mais velhos supera bastante a mortalidade por c\u00e2ncer colorretal.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-documentacao-e-decisao-compartilhada\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Documenta\u00e7\u00e3o e decis\u00e3o compartilhada<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A AGA recomenda que, em pacientes acima de 75 anos, a tomada de decis\u00e3o para colonoscopia seja claramente documentada no prontu\u00e1rio. Isso deve incluir indica\u00e7\u00e3o, riscos, benef\u00edcios, comorbidades, prefer\u00eancias do paciente e possibilidade real de tratamento caso um c\u00e2ncer seja diagnosticado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O texto sugere reduzir a pr\u00e1tica de colonoscopia em regime de <em>open access<\/em> em adultos com mais de 75 anos, favorecendo <strong>consulta presencial ou por telemedicina antes do procedimento<\/strong>. Essa etapa permite revisar indica\u00e7\u00e3o, expectativa de benef\u00edcio e riscos antes que o paciente seja encaminhado diretamente para preparo e exame.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>comunica\u00e7\u00e3o<\/strong> entre gastroenterologista, m\u00e9dico assistente e paciente \u00e9 parte central do processo. Muitos idosos querem participar da decis\u00e3o e confiam no m\u00e9dico de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, com apoio do especialista quando necess\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-conclusao\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A principal contribui\u00e7\u00e3o desta atualiza\u00e7\u00e3o \u00e9 trazer a discuss\u00e3o sobre interrup\u00e7\u00e3o de rastreamento e vigil\u00e2ncia endosc\u00f3pica para a pr\u00e1tica cl\u00ednica. Em adultos mais velhos, a indica\u00e7\u00e3o de nova endoscopia ou colonoscopia deve considerar n\u00e3o apenas a condi\u00e7\u00e3o pr\u00e9-maligna, mas tamb\u00e9m a chance de benef\u00edcio dentro da expectativa de vida, o risco do procedimento e a viabilidade de tratamento caso algo relevante seja encontrado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-pale-ocean-gradient-background has-background wp-block-paragraph\">Interromper vigil\u00e2ncia pode ser uma decis\u00e3o adequada quando os riscos superam os benef\u00edcios ou quando o paciente n\u00e3o tiver condi\u00e7\u00f5es de seguir tratamento. Essa decis\u00e3o deve ser individualizada, discutida com o paciente e registrada com clareza.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:68px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Se quiser se aprofundar sobre a vigil\u00e2ncia endosc\u00f3pica do es\u00f4fago do Barrett, <a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/esofago-de-barrett-e-vigilancia-endoscopica-o-que-as-diretrizes-recomendam-e-o-que-o-boss-trial-revela\/\">acesse<\/a>!<\/em><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-referencia\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Refer\u00eancia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Calderwood AH, Yoshida CM, Das KM, Falk GW. <em>AGA Clinical Practice Update on Surveillance of Metaplastic and Premalignant Conditions of the Esophagus and Colorectum in Older Adults: Expert Review<\/em>. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2026.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-como-citar-este-artigo\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Como citar este artigo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-very-light-gray-to-cyan-bluish-gray-gradient-background has-background wp-block-paragraph\">Orso IRB. Quando interromper vigil\u00e2ncia endosc\u00f3pica em idosos? Recomenda\u00e7\u00f5es da AGA para Barrett, rastreamento colorretal e p\u00f3lipos Endoscopia Terapeutica 2026 Vol II. Dispon\u00edvel em: <a href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?p=21857\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/uncategorized\/quando-interromper-vigilancia-endoscopica-em-idosos-recomendacoes-da-aga-para-barrett-rastreamento-colorretal-e-polipos\/<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A popula\u00e7\u00e3o idosa est\u00e1 crescendo rapidamente, e isso torna cada vez mais comum a&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":2464,"featured_media":21858,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[142,151],"tags":[486,365,342,804,756],"ano":[847],"tipo":[791,156],"volume":[147],"class_list":["post-21857","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigoscomentados","category-assuntosgerais","tag-barrett","tag-cancer-colorretal","tag-colonoscopia","tag-polipos-colorretais","tag-rastreamento","ano-847","tipo-artigos-comentados","tipo-colonoscopia","volume-volume-ii"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.2 (Yoast SEO v28.2) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Vigil\u00e2ncia Endosc\u00f3pica em Idosos: Quando Interromper?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Vigil\u00e2ncia endosc\u00f3pica em idosos: crit\u00e9rios para manter ou interromper o rastreamento de Barrett, c\u00e2ncer colorretal e seguimento de p\u00f3lipos.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/vigilancia-endoscopica-em-idosos\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Quando interromper vigil\u00e2ncia endosc\u00f3pica em idosos? 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