{"id":21296,"date":"2026-04-28T07:00:00","date_gmt":"2026-04-28T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?p=21296"},"modified":"2026-04-20T17:07:35","modified_gmt":"2026-04-20T17:07:35","slug":"escore-de-lewis-doenca-de-crohn-criterios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/escore-de-lewis-doenca-de-crohn-criterios\/","title":{"rendered":"Escore de Lewis: entenda os fundamentos e seu uso na doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal"},"content":{"rendered":"\n


A utiliza\u00e7\u00e3o da c\u00e1psula endosc\u00f3pica (CE)<\/strong> consolidou-se como uma ferramenta indispens\u00e1vel no manejo da Doen\u00e7a de Crohn (DC)<\/strong> permitindo a visualiza\u00e7\u00e3o direta do intestino delgado<\/strong>, frequentemente inacess\u00edvel por m\u00e9todos endosc\u00f3picos. No diagn\u00f3stico, a CE \u00e9 superior aos exames radiol\u00f3gicos na detec\u00e7\u00e3o de les\u00f5es mucosas superficiais e precoces<\/strong>, com indica\u00e7\u00e3o principalmente quando h\u00e1 forte suspeita cl\u00ednica da patologia e exames tradicionais s\u00e3o normais ou inconclusivos. No tratamento e seguimento, a aplica\u00e7\u00e3o do Escore de Lewis na Doen\u00e7a de Crohn permite mapear a extens\u00e3o total da inflama\u00e7\u00e3o<\/strong>, estratificar o progn\u00f3stico<\/strong> e monitorar a efic\u00e1cia da terapia<\/strong> atrav\u00e9s da verifica\u00e7\u00e3o da cicatriza\u00e7\u00e3o da mucosa<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n


O Escore de Lewis: Defini\u00e7\u00e3o e Valida\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

O Escore de Lewis (LS)<\/strong> \u00e9 um sistema de pontua\u00e7\u00e3o quantitativo e cumulativo desenvolvido para transformar achados visuais subjetivos da CE em dados num\u00e9ricos objetivos, padronizando o diagn\u00f3stico e acompanhamento da DC. Avalia a gravidade e a distribui\u00e7\u00e3o de tr\u00eas par\u00e2metros principais: edema de vilosidades<\/strong>, ulcera\u00e7\u00e3o<\/strong> e estenose.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O escore enfrentou um longo processo de valida\u00e7\u00e3o, com estudos confirmando sua utilidade cl\u00ednica. A literatura indica que o LS pode apresentar uma correla\u00e7\u00e3o mais estreita com biomarcadores, como a calprotectina fecal<\/strong>, do que o CECDAI<\/a>. Sua aplica\u00e7\u00e3o principal \u00e9 na Doen\u00e7a de Crohn do intestino delgado, embora tamb\u00e9m utiliza-se na avalia\u00e7\u00e3o de sangramento gastrointestinal obscuro e outras enteropatias, pois se buscam poss\u00edveis les\u00f5es que podem causar o quadro cl\u00ednico investigado.<\/p>\n\n\n\n


Indica\u00e7\u00f5es e Limita\u00e7\u00f5es<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

As principais indica\u00e7\u00f5es do LS incluem a avalia\u00e7\u00e3o da atividade inflamat\u00f3ria inicial <\/strong>em pacientes com suspeita de DC e o monitoramento da resposta terap\u00eautica<\/strong> em casos estabelecidos. Uma pontua\u00e7\u00e3o maior que 135<\/strong> tem demonstrado alta efic\u00e1cia na confirma\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico de Crohn durante o seguimento cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n

Entre as limita\u00e7\u00f5es, destacam-se: <\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Achados endosc\u00f3picos<\/strong> inespec\u00edficos<\/strong>. O escore gradua a atividade inflamat\u00f3ria, mas n\u00e3o determina a etiologia. Assim, les\u00f5es causadas por AINEs, infec\u00e7\u00f5es, doen\u00e7a de Beh\u00e7et ou isquemia podem gerar pontua\u00e7\u00f5es elevadas indistingu\u00edveis da DC.<\/li>\n\n\n\n
  2. Dificuldade em mensurar o tamanho das les\u00f5es.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
  3. Dificuldade em mensurar a quantidade de les\u00f5es<\/strong>, j\u00e1 que a CE pode registrar uma les\u00e3o v\u00e1rias vezes. <\/li>\n\n\n\n
  4. Necessidade de treinamento m\u00e9dico rigoroso<\/strong> para garantir a precis\u00e3o do c\u00e1lculo.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n


    Uso e C\u00e1lculo do Escore de Lewis<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    Divis\u00e3o do intestino delgado em tercis<\/h3>\n\n\n\n

    Para utilizar o LS, o sistema divide automaticamente o tempo de tr\u00e2nsito da c\u00e1psula no intestino delgado<\/strong><\/em> em tr\u00eas partes iguais, denominadas tercis<\/strong>. Observe que a divis\u00e3o \u00e9 pelo tempo de tr\u00e2nsito <\/em>e n\u00e3o pela anatomia, pois n\u00e3o se pode determinar com certeza a localiza\u00e7\u00e3o de um achado neste exame. Se a c\u00e1psula n\u00e3o entrar no c\u00f3lon (exame incompleto), o sistema calcular\u00e1 o tempo de tr\u00e2nsito pelo intestino delgado at\u00e9 a \u00faltima imagem obtida.<\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    Avalia\u00e7\u00e3o das caracter\u00edsticas mucosas<\/h3>\n\n\n\n

    Em cada tercil, avaliam-se as seguintes caracter\u00edsticas:<\/p>\n\n\n\n