{"id":21029,"date":"2026-02-24T07:00:00","date_gmt":"2026-02-24T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?p=21029"},"modified":"2026-03-04T23:31:34","modified_gmt":"2026-03-04T23:31:34","slug":"embolizacao-de-varizes-gastricas-guiada-por-ecoendoscopia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/embolizacao-de-varizes-gastricas-guiada-por-ecoendoscopia\/","title":{"rendered":"Emboliza\u00e7\u00e3o de varizes g\u00e1stricas guiada por ecoendoscopia"},"content":{"rendered":"\n

T\u00edtulo original: EUS guided feeder vessel embolization of gastric varices<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Autores:<\/strong> Ashish Agarwal, Chhagan Lal Birda, Ankit Agarwal<\/p>\n\n\n\n


Relato de Caso<\/strong><\/h2>\n\n\n\n


Uma paciente do sexo feminino, de 42 anos, com cirrose secund\u00e1ria \u00e0 hepatite C, apresentou-se ao ambulat\u00f3rio de gastroenterologia do nosso hospital. Foi realizada uma endoscopia digestiva alta de rotina (EDA) para rastreamento de varizes, que evidenciou uma grande variz f\u00fandica globular isolada na curvatura menor (IGV-1, F3). N\u00e3o havia varizes esof\u00e1gicas. N\u00e3o apresentava icter\u00edcia nem ascite, e o escore MELD era 16. Ap\u00f3s discuss\u00e3o com a radiologia intervencionista, foi planejada emboliza\u00e7\u00e3o guiada por EUS do vaso nutridor da variz f\u00fandica utilizando molas (coils) e cola de cianoacrilato.<\/p>\n\n\n\n


Conduta<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Para este procedimento, foi utilizada a mola de emboliza\u00e7\u00e3o MicroNester (Cook Medical) com di\u00e2metro de 12 mm.<\/p>\n\n\n\n

As etapas do procedimento s\u00e3o as seguintes:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Identifica\u00e7\u00e3o do vaso nutridor: Uma variz g\u00e1strica apresenta um fluxo de entrada (vaso nutridor) e um trajeto de sa\u00edda (deriva\u00e7\u00e3o gastrorrenal). O vaso nutridor conecta a variz ao eixo esplenoportal, enquanto a via de sa\u00edda conecta a variz \u00e0 veia renal. Assim, \u00e9 importante seguir todo o trajeto tortuoso do vaso nutridor e documentar sua origem no eixo esplenoportal para evitar pun\u00e7\u00e3o inadvertida da via de sa\u00edda.<\/li>\n\n\n\n
  2. Pun\u00e7\u00e3o da variz nutridora com uma agulha FNA 19 G e confirma\u00e7\u00e3o da posi\u00e7\u00e3o intravaricosa por aspira\u00e7\u00e3o de sangue.<\/li>\n\n\n\n
  3. Se a variz tamb\u00e9m estiver vis\u00edvel na tela, a inje\u00e7\u00e3o de soro fisiol\u00f3gico agitado neste momento pode confirmar o fluxo do soro em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 variz.<\/li>\n\n\n\n
  4. Posicionamento de uma mola dentro da variz. O tamanho da mola escolhida deve ter di\u00e2metro de 10\u201312 mm. O n\u00famero de molas necess\u00e1rias geralmente \u00e9 de uma a duas.<\/li>\n\n\n\n
  5. Inje\u00e7\u00e3o de 2 ml de cola ap\u00f3s o posicionamento da mola.<\/li>\n\n\n\n
  6. Retirada da agulha e confirma\u00e7\u00e3o da aus\u00eancia de fluxo na variz ao exame Doppler.<\/li>\n\n\n\n
  7. Observa\u00e7\u00e3o por 6\u201312 horas.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    No caso atual, a paciente recebeu alta 6 horas ap\u00f3s o procedimento.<\/p>\n\n\n\n