{"id":20515,"date":"2025-09-09T06:47:00","date_gmt":"2025-09-09T06:47:00","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?p=20515"},"modified":"2025-09-09T13:49:25","modified_gmt":"2025-09-09T13:49:25","slug":"polipo-alongado-mucossubmucoso-de-colon-transverso-em-paciente-submetido-a-colonoscopia-de-rastreio-relato-de-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/polipo-alongado-mucossubmucoso-de-colon-transverso-em-paciente-submetido-a-colonoscopia-de-rastreio-relato-de-caso\/","title":{"rendered":"P\u00f3lipo alongado mucossubmucoso de c\u00f3lon transverso em paciente submetido a colonoscopia de rastreio: Relato de caso"},"content":{"rendered":"\n

Resumo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

O p\u00f3lipo alongado mucossubmucoso de c\u00f3lon (PAMC), derivado do ingl\u00eas colonic mucosubmucosal elongated polyp<\/em>, \u00e9 um dos achados que podem ser identificados durante uma colonoscopia de rastreio. O seu aspecto endosc\u00f3pico \u00e9 caracterizado pela presen\u00e7a de um ped\u00edculo longo, delgado e uniforme em todo seu comprimento. Seu diagn\u00f3stico definitivo \u00e9 obtido ap\u00f3s a ressec\u00e7\u00e3o e an\u00e1lise histopatol\u00f3gica onde pode-se identificar uma mucosa normal e uma submucosa proeminente com m\u00faltiplos vasos sangu\u00edneos e linf\u00e1ticos dilatados. O objetivo deste relato de caso \u00e9 apresentar esse achado incomum que deve ser inclu\u00eddo na lista de diagn\u00f3sticos diferenciais de conhecimento do m\u00e9dico colonoscopista.<\/p>\n\n\n\n


Introdu\u00e7\u00e3o:<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

O PAMC representa uma forma rara de les\u00e3o que \u00e9 classificada como n\u00e3o neopl\u00e1sica e n\u00e3o inflamat\u00f3ria [1]. Esses p\u00f3lipos s\u00e3o caracterizados por seu ped\u00edculo longo, delgado e uniforme ao longo de todo o seu comprimento, conferindo-lhes uma apar\u00eancia \u201cvermiforme\u201d [2].<\/p>\n\n\n\n

Sua patog\u00eanese n\u00e3o \u00e9 totalmente compreendida. Sugere-se que \u00e1reas fr\u00e1geis ao longo do c\u00f3lon que sofrem tra\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica nas camadas superficiais (mucosa e submucosa) relacionadas ao peristaltismo podem favorecer o seu desenvolvimento [3].<\/p>\n\n\n\n

Quando a magnifica\u00e7\u00e3o \u00e9 usada durante a colonoscopia, torna-se poss\u00edvel identificar um padr\u00e3o de superf\u00edcie uniforme com arquitetura preservada, assim como um padr\u00e3o normal e regular de microvasos [4]. Idealmente, a ressec\u00e7\u00e3o usando uma t\u00e9cnica de polipectomia deve ser considerada para confirma\u00e7\u00e3o histopatol\u00f3gica. Essa an\u00e1lise revela uma mucosa normal sem displasia ou inflama\u00e7\u00e3o associada a uma submucosa exuberante com estroma colagenoso frouxo e contendo vasos sangu\u00edneos e linf\u00e1ticos dilatados [5]. Entretanto, em casos individuais, o acompanhamento pode ser considerado se a ressec\u00e7\u00e3o n\u00e3o for vi\u00e1vel e houver um alto n\u00edvel de suspeita para esse p\u00f3lipo benigno [6].<\/p>\n\n\n\n

O objetivo deste relato de caso \u00e9 apresentar esse achado incomum que deve ser inclu\u00eddo na lista de diagn\u00f3sticos diferenciais de conhecimento do m\u00e9dico colonoscopista.<\/p>\n\n\n\n


Apresenta\u00e7\u00e3o do caso:<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Homem de 50 anos, sem comorbidades pr\u00e9vias, sem hist\u00f3ria de cirurgia pr\u00e9via em trato gastrointestinal, sem hist\u00f3ria familiar relevante em parentes de primeiro grau foi avaliado em consulta com gastroenterologista devido a quadro de dispepsia h\u00e1 7 meses, sem sinais de alarme. N\u00e3o apresentava manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas relacionadas ao aparelho digestivo inferior e n\u00e3o possu\u00eda altera\u00e7\u00f5es no exame f\u00edsico.<\/p>\n\n\n\n

Realizados exames laboratoriais gerais que n\u00e3o identificaram anemia, altera\u00e7\u00e3o renal, hep\u00e1tica, nutricional, metab\u00f3lica, eletrol\u00edtica. A endoscopia digestiva alta tamb\u00e9m era normal. Os testes para intoler\u00e2ncias alimentares, doen\u00e7a cel\u00edaca, parasitas intestinais e Helicobacter pylori<\/em> foram negativos.<\/p>\n\n\n\n

O paciente nunca havia sido submetido a uma colonoscopia. Como apresentava idade com indica\u00e7\u00e3o para o rastreio do c\u00e2ncer colorretal foi orientado a realizar esse exame. A colonoscopia identificou um p\u00f3lipo alongado, com cerca de 12 mm, de superf\u00edcie regular. Foi realizada polipectomia com al\u00e7a a frio, sem intercorr\u00eancias (figura 1).<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>

Figura 1: Colonoscopia<\/strong>
A) p\u00f3lipo alongado mucossubmucoso do c\u00f3lon transverso; B) apreens\u00e3o do p\u00f3lipo com uma al\u00e7a; C) ressec\u00e7\u00e3o do p\u00f3lipo com al\u00e7a a frio; D) aspeto final ap\u00f3s a ressec\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

A an\u00e1lise anatomopatol\u00f3gica revelou tratar-se de um p\u00f3lipo, sem displasia ou componente inflamat\u00f3rio, composto por mucosa normal associada a submucosa exuberante contendo vasos sangu\u00edneos e linf\u00e1ticos dilatados, correspondendo a um PAMC (figura 2).<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>

Figura 2: Histopatologia<\/strong>
P\u00f3lipo composto por mucosa de c\u00f3lon normal e submucosa exuberante com um componente vascular proeminente e sem inflama\u00e7\u00e3o ou displasia<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Durante consulta de retorno, o paciente foi informado das carater\u00edsticas do p\u00f3lipo e do seu car\u00e1cter benigno. Recomendou-se ao paciente que repetisse a colonoscopia dentro de 10 anos conforme a indica\u00e7\u00e3o da rotina de seguimento habitual. Por fim, recebeu tratamento para a dispepsia funcional com uma resposta adequada.<\/p>\n\n\n\n


Discuss\u00e3o:<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Os PAMCs s\u00e3o raramente encontrados em colonoscopias de rastreio ou, incidentalmente, em exames realizados com base em queixas que n\u00e3o est\u00e3o necessariamente relacionadas com o p\u00f3lipo, tendo em vista que estes p\u00f3lipos s\u00e3o, normalmente, assintom\u00e1ticos. No entanto, p\u00f3lipos muito gigantes podem causar obstru\u00e7\u00e3o intestinal, hemorragia e intussuscep\u00e7\u00e3o [7].<\/p>\n\n\n\n

Um dos fatores de risco potencialmente relacionados com o seu desenvolvimento \u00e9 a obstipa\u00e7\u00e3o. A presen\u00e7a desta manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica pode favorecer a tra\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica sobre \u00e1reas fr\u00e1geis da mucosa\/submucosa ao longo do c\u00f3lon. No entanto, no caso apresentado, o paciente apresentava um ritmo intestinal di\u00e1rio e normal, com fezes Bristol 4.<\/p>\n\n\n\n

Dentre os seus diagn\u00f3sticos diferenciais, destacam-se o p\u00f3lipo inflamat\u00f3rio filiforme, ou um p\u00f3lipo hamartomatoso com apresenta\u00e7\u00e3o alongada, ou a presen\u00e7a de um ped\u00edculo residual de uma ressec\u00e7\u00e3o pr\u00e9via. Outro diagn\u00f3stico diferencial relevante \u00e9 um divert\u00edculo invertido mimetizando o PAMC, cuja ressec\u00e7\u00e3o inadvertida poderia causar potenciais complica\u00e7\u00f5es. No caso apresentado, foi seguro ressecar o p\u00f3lipo devido \u00e0 aus\u00eancia de divert\u00edculos ao longo dos segmentos do c\u00f3lon, assim como a aus\u00eancia de pregas circulares na periferia (aurora rings<\/em>) ou umbilica\u00e7\u00e3o central na les\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Estes p\u00f3lipos s\u00e3o geralmente ressecados para se obter a confirma\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica. Em alguns relatos de casos publicados na literatura cient\u00edfica, foram utilizadas t\u00e9cnicas de prote\u00e7\u00e3o da base do p\u00f3lipo atrav\u00e9s de um endoloop ou clipe endosc\u00f3pico [8]. Tal fato \u00e9 justificado pelo potencial risco de hemorragia, uma vez que o p\u00f3lipo \u00e9 constitu\u00eddo por vasos sangu\u00edneos dilatados. Entretanto, no caso apresentado, optou-se por realizar a ressec\u00e7\u00e3o com al\u00e7a a frio e sem prote\u00e7\u00e3o da base. Ainda assim, o procedimento foi efetuado sem hemorragia imediata ou tardia. Nos casos em que a ressec\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel a ultrassonografia endosc\u00f3pica pode ser considerada como um m\u00e9todo auxiliar de apoio diagn\u00f3stico [9].<\/p>\n\n\n\n

Por se tratar de um p\u00f3lipo benigno, sem atipias, n\u00e3o h\u00e1 recomenda\u00e7\u00e3o espec\u00edfica de seguimento ap\u00f3s a ressec\u00e7\u00e3o, devendo ser seguida a rotina habitual de vigil\u00e2ncia.<\/p>\n\n\n\n


Conclus\u00e3o:<\/strong><\/h2>\n\n\n\n


Trata-se de um caso inusitado de PAMC localizado no c\u00f3lon transverso em um paciente submetido a colonoscopia de rastreio. A suspei\u00e7\u00e3o deste tipo de p\u00f3lipo come\u00e7a pelo seu aspeto macrosc\u00f3pico, sendo identificado o seu padr\u00e3o \u201cvermiforme\u201d composto por um ped\u00edculo longo, delgado e uniforme. A sua ressec\u00e7\u00e3o por polipectomia confirma o diagn\u00f3stico. Do ponto de vista histopatol\u00f3gico, \u00e9 poss\u00edvel identificar uma mucosa normal e uma submucosa exuberante com vasos sangu\u00edneos e linf\u00e1ticos dilatados. O PAMC \u00e9 um achado pouco reconhecido pelos colonoscopistas, no entanto, com o aumento das taxas de colonoscopias de rastreio, a sua identifica\u00e7\u00e3o poder\u00e1 tornar-se cada vez mais comum.<\/p>\n\n\n\n


<\/p>\n\n\n\n

Refer\u00eancias<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
    \n
  1. Ali RH, Mohammad NM, Serra S, Chetty R. Colonic mucosubmucosal elongated polyp: report of a series of 14 cases and review of the literature. Histopathology. 2016 Oct;69(4):592-9. doi: 10.1111\/his.12969.<\/li>\n\n\n\n
  2. Fan X, Hershman M, Levi G, Weisberg I. Colonic Mucosubmucosal Elongated Polyp in the Sigmoid Colon on Surveillance Colonoscopy. ACG Case Rep J. 2019 Jun 25;6(6):e00110. doi: 10.14309\/crj.0000000000000110.<\/li>\n\n\n\n
  3. Kume K, Sakata H, Yoshikawa I, Watanabe T, Harada M. Polypectomy of a colonic muco-submucosal elongated polyp. Endoscopy. 2009;41 Suppl 2:E265-6. doi: 10.1055\/s-0029-1215200.<\/li>\n\n\n\n
  4. Ma Y, Zhang K, Cao Y. A case of colonic muco-submucosal elongated polyp (CMSEP) misdiagnosed as a inverted colonic diverticulum (ICD). Rev Esp Enferm Dig. 2024 Jan 11. doi: 10.17235\/reed.2024.10153\/2023.<\/li>\n\n\n\n
  5. Persyn D, Taelman T, Moubax K, Alaerts H, Van Moerkercke W. Polypectomy of a colonic mucosubmucosal elongated polyp. Gastrointest Endosc. 2019 Oct;90(4):693-694. doi: 10.1016\/j.gie.2019.05.025.<\/li>\n\n\n\n
  6. Tan CL, Tan SH, So JB, Petersson F. Muco-submucosal elongated polyps of the gastrointestinal tract: a case series and a review of the literature. World J Gastroenterol. 2013 Mar 21;19(11):1845-9. doi: 10.3748\/wjg.v19.i11.1845.<\/li>\n\n\n\n
  7. Kim JH, Lee SY, Jang JH, Han HY, Kang DW. A Case of Giant Colonic Muco-submucosal Elongated Polyps Associated with Intussusception. J Pathol Transl Med. 2016 Nov;50(6):474-478. doi: 10.4132\/jptm.2016.04.27. Epub 2016 May 23.<\/li>\n\n\n\n
  8. Horsley-Silva JL, Lam-Himlin DM, Fleischer DE. Mucosubmucosal elongated colonic polyp. VideoGIE. 2017 Jan 23;2(4):85-87. doi: 10.1016\/j.vgie.2017.01.014.<\/li>\n\n\n\n
  9. Akahoshi K, Matsumoto M, Kimura M, Murata A, Murao H, Sumida Y, Kubokawa M, Ito K, Oya M. Colonic muco-submucosal elongated polyp: diagnosis with endoscopic ultrasound. Br J Radiol. 2005 May;78(929):419-21. doi: 10.1259\/bjr\/94407232.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Como citar este artigo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Gomes IL, Chaib DM, Meneses DL, Filho LC, Galv\u00e3o VA. P\u00f3lipo alongado mucosa\/submucosa de c\u00f3lon transverso em paciente submetido a colonoscopia de rastreio Endoscopia Terapeutica 2025 Vol II. Dispon\u00edvel em: https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/polipo-alongado-mucosa-submucosa-de-colon-transverso-em-paciente-submetido-a-colonoscopia-de-rastreio\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

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