{"id":19850,"date":"2025-05-13T06:30:00","date_gmt":"2025-05-13T06:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?p=19850"},"modified":"2025-04-21T16:42:21","modified_gmt":"2025-04-21T16:42:21","slug":"devemos-fixar-proteses-metalicas-totalmente-recobertas-em-patologias-benignas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/devemos-fixar-proteses-metalicas-totalmente-recobertas-em-patologias-benignas\/","title":{"rendered":"Devemos fixar pr\u00f3teses met\u00e1licas totalmente recobertas em patologias benignas?"},"content":{"rendered":"\n
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Resumo do artigo\u00a0\u201cEvaluating no fixation, endoscopic suture fixation, and an over-the-scope clip for anchoring fully covered self-expandable metal stents in benign upper GI conditions: a comparative multicenter international study\u201d\u00a0<\/em>publicado na GIE em mar\u00e7o de 2025.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

As pr\u00f3teses met\u00e1licas endosc\u00f3picas foram introduzidas na d\u00e9cada de 1990 e tem aplica\u00e7\u00e3o no manejo de diversas patologias. No contexto das doen\u00e7as benignas, que envolvem estenoses, f\u00edstulas, perfura\u00e7\u00f5es e sangramento refrat\u00e1rio de varizes esof\u00e1gicas, s\u00e3o utilizadas as pr\u00f3teses totalmente recobertas (FCSEMS). Estes modelos de pr\u00f3tese contam com um revestimento de silicone que previne o crescimento tecidual, permitindo sua remo\u00e7\u00e3o, por\u00e9m apresentam maior potencial de migra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>

Fig. 1<\/strong> – T\u00e9cnicas de fixa\u00e7\u00e3o das pr\u00f3teses: Superior,<\/strong> clipe over-the-scope<\/em>. Inferior,<\/strong> sutura endosc\u00f3pica. Adaptado de Mehta A et al., Gastrointest Endosc. 2025 [1].<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

O trabalho de Amit Mehta e colaboradores avaliou o benef\u00edcio da fixa\u00e7\u00e3o das FCSEMS com clipes over-the-scope<\/em> ou sutura endoscopica em patologias benignas do trato gastrointestinal superior quando comparados \u00e0 n\u00e3o fixa\u00e7\u00e3o. Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva que incluiu os dados de 16 centros entre 2011 e 2022, avaliando defechos que envolveram dura\u00e7\u00e3o dos procedimentos, migra\u00e7\u00e3o das pr\u00f3teses, sucesso cl\u00ednico, sucesso t\u00e9cnico e eventos adversos.<\/p>\n\n\n\n

Foram inclu\u00eddos 311 pacientes com 316 FCSEMS colocadas, sendo que em 122 pacientes (39,2%) n\u00e3o foi realizada fixa\u00e7\u00e3o, em 95 realizada fixa\u00e7\u00e3o com sutura (30,5%) e em 94 fixa\u00e7\u00e3o com clipe over-the-scope <\/em>(30,2%). A necessidade de tratamento endosc\u00f3pico decorreu da presen\u00e7a de estenose benigna em 174 pacientes (56%), f\u00edstula ou perfura\u00e7\u00e3o em 135 casos (43%) e sangramento refrat\u00e1rio de varizes esof\u00e1gicas em 2 (0,6%).<\/p>\n\n\n\n

A dura\u00e7\u00e3o dos procedimentos foi de 41,7 \u00b1 34,5 minutos para o grupo sem fixa\u00e7\u00e3o, 79,5 \u00b1 53,3 minutos no grupo da sutura endosc\u00f3pica e 66 \u00b1 44,9 minutos nas pr\u00f3teses fixadas com clipe over-the-scope<\/em>, observando-se menor tempo de procedimento com diferen\u00e7a estatisticamente significativa (p<0,01) quando n\u00e3o realizada fixa\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese em compara\u00e7\u00e3o aos demais grupos. N\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa do tempo de procedimento quando comparadas as duas tecnicas de fixa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Ocorreu migra\u00e7\u00e3o de 88 das 316 pr\u00f3teses, 49 (39%) quando n\u00e3o foram fixadas, 23 (24%) nas fixadas com sutura endosc\u00f3pica e 16 (17%) quando fixadas com clipe over-the-scope<\/em>, observando-se diferen\u00e7a considerada estat\u00edsticamente significativa na compara\u00e7\u00e3o da fixa\u00e7\u00e3o com sutura endosc\u00f3pica em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 n\u00e3o fixa\u00e7\u00e3o (P = .01) e da fixa\u00e7\u00e3o com clipe over-the-scope<\/em> com a n\u00e3o fixa\u00e7\u00e3o (P = .001). N\u00e3o houve diferen\u00e7a das taxas de migra\u00e7\u00e3o quando comparados os dois m\u00e9todos de fixa\u00e7\u00e3o (P = .2).<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/a>

Fig. 2<\/strong> \u2013 Compara\u00e7\u00e3o de migra\u00e7\u00e3o das pr\u00f3teses com e sem fixa\u00e7\u00e3o. Adaptado de Mehta A et al., Gastrointest Endosc. 2025 [1].<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Atingiu-se o sucesso cl\u00ednico em 194 pacientes (62%), 98 dos que apresentavam estenoses (56%), 94 daqueles com f\u00edstula\/perfura\u00e7\u00f5es (70%) e nos 2 pacientes com sangramento refrat\u00e1rio por varizes (100%). Comparando-se ao grupo em que n\u00e3o foi realizada fixa\u00e7\u00e3o (n = 64; 52%) houve maior sucesso cl\u00ednico nos grupos submetidos \u00e0 fixa\u00e7\u00e3o das pr\u00f3teses. No grupo de sutura, 66 casos apresentaram sucesso cl\u00ednico (69%; P = .02) e no grupo com fixa\u00e7\u00e3o por clipe over-the-scope<\/em> 64 pacientes (68%; P = .03).<\/p>\n\n\n\n

No que concerne \u00e0 poss\u00edvel dificuldade de remo\u00e7\u00e3o dos clipes over-the-scope<\/em>, o trabalho destaca que, na maioria dos casos, estes puderam ser retirados apenas com uso de pin\u00e7a dente de rato, sendo em apenas 7 casos necess\u00e1rio o uso de dispositivo espec\u00edfico.<\/p>\n\n\n\n

O artigo realiza tambem uma breve compara\u00e7\u00e3o de custos no mercado americano entre a utiliza\u00e7\u00e3o de clipes over-the-scope<\/em> e sutura endosc\u00f3pica, que favoreceu numericamente a fixa\u00e7\u00e3o com over-the-scope<\/em>, destacando ainda a necessidade de uso de aparelho duplo canal para o dispositivo de sutura.<\/p>\n\n\n\n

Os achados do estudo embasam o benef\u00edcio da utiliza\u00e7\u00e3o de fixa\u00e7\u00e3o para FCSEMS em patologias benignas do trato gastrointestinal superior, demonstrando redu\u00e7\u00e3o significativa na taxas de migra\u00e7\u00e3o e melhor resposta cl\u00ednica, sem diferen\u00e7a observada entre os m\u00e9todos de fixa\u00e7\u00e3o avaliados. O maior sucesso cl\u00ednico obtido quando fixada a pr\u00f3tese pode ser explicado como uma representa\u00e7\u00e3o do benef\u00edcio cl\u00ednico de reduzir a migra\u00e7\u00e3o, embora a obten\u00e7\u00e3o de resposta cl\u00ednica seja multifatorial, dependente da patologia de base e de fatores associados ao paciente.<\/p>\n\n\n\n

Coment\u00e1rios<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Neste trabalho, os dispositivos de fixa\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica demonstraram benef\u00edcio na redu\u00e7\u00e3o da migra\u00e7\u00e3o das FCSEMS com potencial melhora na resposta cl\u00ednica dos pacientes. \u00c0 medida que eles se tornam mais dispon\u00edveis em nosso mercado, pode ser interessante considerar sua incorpora\u00e7\u00e3o \u00e0 pr\u00e1tica para obten\u00e7\u00e3o de melhores resultados.<\/p>\n\n\n\n

Clique para mais informa\u00e7\u00f5es sobre: Pr\u00f3teses met\u00e1licas de es\u00f4fago \u2022 Endoscopia Terapeutica<\/a>.<\/p>\n\n\n\n


Refer\u00eancias<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
    \n
  1. Mehta A, Ashhab A, Shrigiriwar A, et al. Evaluating no fixation, endoscopic suture fixation, and an over-the-scope clip for anchoring fully covered self-expandable metal stents in benign upper GI conditions: a comparative multicenter international study (with video). Gastrointest Endosc. 2025 Mar;101(3):589-597. doi: 10.1016\/j.gie.2024.08.015. Epub 2024 Aug 22. PMID: 39179133<\/li>\n\n\n\n
  2. Reijm AN, Didden P, Schelling SJC, et al. Self-expandable\u00a0metal\u00a0stent\u00a0placement\u00a0for malignant esophageal strictures – changes in clinical outcomes over time. Endoscopy. 2019 Jan;51(1):18-29. doi: 10.1055\/a-0644-2495. Epub 2018 Jul 10.PMID:\u00a029991071<\/li>\n\n\n\n
  3. Bakken JC, Wong Kee Song LM, de Groen PC, Baron TH. Use of a fully covered self-expandable metal stent for the treatment of benign esophageal diseases. Gastrointest Endosc. 2010 Oct;72(4):712-20. doi: 10.1016\/j.gie.2010.06.028. PMID: 20883848
    <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Como citar este artigo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Logiudice FP. Devemos fixar pr\u00f3teses met\u00e1licas totalmente recobertas em patologias benignas? Endoscopia Terapeutica 2025, Vol I. Dispon\u00edvel em: https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/devemos-fixar-proteses-metalicas-totalmente-recobertas-em-patologias-benignas\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Digestiva pelo Hospital das Cl\u00ednicas da FMUSP. Especializa\u00e7\u00e3o em Endoscopia Digestiva Avan\u00e7ada pelo Hospital das Cl\u00ednicas da FMUSP. M\u00e9dica assistente do servi\u00e7o de Endoscopia Hospital das Cl\u00ednicas da FMUSP, Hospital Paulistano, Centro Paulista de Endoscopia e S\u00e3o Luiz Rede D\u2019Or Jabaquara.\",\"url\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/author\/prado_fernanda\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Devemos fixar pr\u00f3teses met\u00e1licas totalmente recobertas em patologias benignas? • Endoscopia Terapeutica","description":"Devemos fixar pr\u00f3teses met\u00e1licas totalmente recobertas em patologias benignas?","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/devemos-fixar-proteses-metalicas-totalmente-recobertas-em-patologias-benignas\/","og_locale":"pt_BR","og_type":"article","og_title":"Devemos fixar pr\u00f3teses met\u00e1licas totalmente recobertas em patologias benignas?","og_description":"Resumo do artigo\u00a0\u201cEvaluating no fixation, endoscopic suture fixation, and an over-the-scope clip for anchoring fully covered self-expandable metal stents","og_url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/devemos-fixar-proteses-metalicas-totalmente-recobertas-em-patologias-benignas\/","og_site_name":"Endoscopia Terapeutica","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/endoscopiaterapeutica","article_published_time":"2025-05-13T06:30:00+00:00","og_image":[{"width":1428,"height":709,"url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Fig.-1-Tecnicas-de-fixacao-das-proteses.jpeg?v=1744397325","type":"image\/jpeg"}],"author":"Fernanda Prado Logiudice","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Escrito por":"Fernanda Prado Logiudice","Est. tempo de leitura":"6 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/devemos-fixar-proteses-metalicas-totalmente-recobertas-em-patologias-benignas\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/devemos-fixar-proteses-metalicas-totalmente-recobertas-em-patologias-benignas\/"},"author":{"name":"Fernanda Prado Logiudice","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#\/schema\/person\/8000ef1bbb6fa3f33c6ce57a82a1ebdf"},"headline":"Devemos fixar pr\u00f3teses met\u00e1licas totalmente recobertas em patologias benignas?","datePublished":"2025-05-13T06:30:00+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/devemos-fixar-proteses-metalicas-totalmente-recobertas-em-patologias-benignas\/"},"wordCount":945,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/devemos-fixar-proteses-metalicas-totalmente-recobertas-em-patologias-benignas\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Fig.-1-Tecnicas-de-fixacao-das-proteses.jpeg?v=1744397325","keywords":["endoscopia","pr\u00f3tese met\u00e1lica"],"articleSection":["Assuntos Gerais"],"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/devemos-fixar-proteses-metalicas-totalmente-recobertas-em-patologias-benignas\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/devemos-fixar-proteses-metalicas-totalmente-recobertas-em-patologias-benignas\/","url":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/devemos-fixar-proteses-metalicas-totalmente-recobertas-em-patologias-benignas\/","name":"Devemos fixar pr\u00f3teses met\u00e1licas totalmente recobertas em patologias benignas? 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