{"id":19191,"date":"2024-07-30T07:30:00","date_gmt":"2024-07-30T07:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?p=19191"},"modified":"2024-07-31T18:47:57","modified_gmt":"2024-07-31T18:47:57","slug":"microlitiase-biliar-e-dispepsia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/microlitiase-biliar-e-dispepsia\/","title":{"rendered":"Microlit\u00edase biliar e dispepsia"},"content":{"rendered":"\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A microlit\u00edase biliar \u00e9 uma entidade identificada e descrita a relativamente pouco tempo, ainda sendo tema de muita controv\u00e9rsia na literatura, desde sua defini\u00e7\u00e3o e diagn\u00f3stico at\u00e9 sua relev\u00e2ncia cl\u00ednica e manejo. Com o aumento da disponibilidade do exame de ecoendoscopia e a consequente amplia\u00e7\u00e3o das indica\u00e7\u00f5es e solicita\u00e7\u00f5es deste exame, tornou-se uma condi\u00e7\u00e3o cada vez mais identificada em uma popula\u00e7\u00e3o muito heterog\u00eanea de pacientes, que varia desde pacientes com obstru\u00e7\u00e3o das vias biliares, passando por pacientes com dor abdominal ou dispepsia, chegando at\u00e9 pacientes assintom\u00e1ticos em exames \u201cde rotina\u201d ou indicados por outros motivos. Tal situa\u00e7\u00e3o nos faz questionar, investigar e revisitar o conceito e o manejo desta condi\u00e7\u00e3o que se torna cada vez mais presente no nosso dia a dia.<\/p>\n\n\n\n

J\u00e1 foi discutido anteriormente a quest\u00e3o da microlit\u00edase biliar e do barro biliar<\/a> neste portal, onde foram apontadas as diferen\u00e7as ecogr\u00e1ficas das duas entidades consideradas no nosso meio e poss\u00edveis condutas, bem como a relev\u00e2ncia da microlit\u00edase biliar no contexto da investiga\u00e7\u00e3o etiol\u00f3gica da pancreatite aguda<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Neste artigo, avaliaremos as defini\u00e7\u00f5es mais aceitas na literatura bem como as controv\u00e9rsias ainda n\u00e3o resolvidas e discutiremos a rela\u00e7\u00e3o entre a microlit\u00edase biliar e sintomas disp\u00e9pticos.<\/p>\n\n\n\n

Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

As defini\u00e7\u00f5es para microlit\u00edase biliar e barro biliar variam imensamente na literatura, e v\u00e3o desde descri\u00e7\u00f5es distintas para as duas entidades, passando por autores que as tratam como sin\u00f4nimos, at\u00e9 publica\u00e7\u00f5es que ignoram uma ou outra entidade.<\/p>\n\n\n\n

Para tentar resolver esse problema facilmente identific\u00e1vel na literatura, \u017borniak e col. (1) publicaram um consenso sobre o tema em 2023. O estudo contou com tr\u00eas principais etapas de elabora\u00e7\u00e3o: inicialmente foi realizada uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica da literatura que identificou 69 artigos originais e 26 artigos de revis\u00e3o que definiam \u201cmicrolit\u00edase biliar\u201d e \u201cbarro biliar\u201d; em um segundo momento, 30 \u201cexperts\u201d em ecoendoscopia foram consultados atrav\u00e9s de um question\u00e1rio sobre o tema; por fim, as defini\u00e7\u00f5es mais aceitas foram organizadas e revalidadas pelos autores, passando por uma \u00faltima etapa de vota\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Para demonstrar a heterogeneidade na literatura, cito alguns dos descritores mais encontrados nesta revis\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n

– Microlit\u00edase biliar: \u201csinal\/foco\/forma hiperecoica com ou sem sombra ac\u00fastica posterior\u201d, \u201csinal\/foco\/forma hiperecoica necessariamente com sombra ac\u00fastica posterior\u201d, \u201csinal\/foco\/forma hiperecoica necessariamente sem sombra ac\u00fastica posterior\u201d, \u201cimagem ecog\u00eanica m\u00f3vel sem sombra ac\u00fastica posterior\u201d.
Em rela\u00e7\u00e3o ao tamanho, os estudos variaram desde <1mm at\u00e9 <10mm, por\u00e9m a grande maioria definiu entre <3mm ou <5mm.<\/p>\n\n\n\n

– Barro biliar: \u201csubst\u00e2ncia fluida\u201d, \u201cn\u00edvel fluido\u201d, \u201cm\u00faltiplos c\u00e1lculos sem sombra ac\u00fastica posterior\u201d, \u201cconte\u00fado em camadas na por\u00e7\u00e3o pendente da ves\u00edcula\u201d, \u201cconte\u00fado de baixa amplitude ecogr\u00e1fica\u201d, \u201cimagens hiperecoicas m\u00f3veis sem combra ac\u00fastica porterior\u201d, \u201cagregado hiperecoico sem sombra ac\u00fastica posterior\u201d, \u201cmaterial um pouco hiperecoico m\u00f3vel\u201d, \u201cmaterial ecog\u00eanico homog\u00eaneo\u201d, \u201cmaterial ecog\u00eanico heterog\u00eaneo\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Observa-se tanto uma sobreposi\u00e7\u00e3o quanto uma troca ou mistura de defini\u00e7\u00f5es entre as duas entidades na literatura especializada.<\/p>\n\n\n\n

Com a dif\u00edcil miss\u00e3o de determinar um consenso, os autores chegaram nas seguintes defini\u00e7\u00f5es (original em ingl\u00eas e respectiva tradu\u00e7\u00e3o pelo autor deste artigo):<\/p>\n\n\n\n