{"id":18219,"date":"2024-01-09T20:13:55","date_gmt":"2024-01-09T20:13:55","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?p=18219"},"modified":"2024-02-24T20:21:55","modified_gmt":"2024-02-24T20:21:55","slug":"lesoes-serrilhadas-colorretais-dossie-completo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/assuntosgerais\/lesoes-serrilhadas-colorretais-dossie-completo\/","title":{"rendered":"Les\u00f5es Serrilhadas Colorretais: Dossi\u00ea Completo!"},"content":{"rendered":"\n

1. Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

O c\u00e2ncer colorretal (CCR) \u00e9 um grande problema de sa\u00fade p\u00fablica, associado a uma alta taxa de morbidade e mortalidade no ocidente. O CCR representa o ponto final de uma ampla gama de altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas e epigen\u00e9ticas que ocorrem em c\u00e9lulas colorretais normais.<\/p>\n\n\n\n

Estima-se que aproximadamente 85% dos CCRs se desenvolvem a partir de p\u00f3lipos colorretais.<\/strong> Os p\u00f3lipos adenomatosos e as les\u00f5es serrilhadas s\u00e9sseis (LSS ou SSL em ingl\u00eas) s\u00e3o os precursores mais importantes do CCR. Estima-se que adenomas e LSS estejam presentes em 20% a 50% dos indiv\u00edduos com mais de 50 anos de idade [1].<\/p>\n\n\n\n

2. Classifica\u00e7\u00e3o da OMS para Les\u00f5es Serrilhadas Colorretais<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

At\u00e9 2010, les\u00f5es serrilhadas colorretais eram geralmente consideradas como les\u00f5es inofensivas e relatadas como p\u00f3lipos hiperpl\u00e1sicos (PHs) por patologistas e gastroenterologistas.<\/p>\n\n\n\n

Posteriormente, uma variedade de termos foi usada para descrever essas les\u00f5es, contribuindo para mal-entendidos sobre a terminologia e classifica\u00e7\u00e3o das les\u00f5es serrilhadas.<\/p>\n\n\n\n

Em 2010, a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) prop\u00f4s a seguinte classifica\u00e7\u00e3o para les\u00f5es serrilhadas colorretais (4\u00aa edi\u00e7\u00e3o = pen\u00faltima vers\u00e3o at\u00e9 a publica\u00e7\u00e3o deste artigo):<\/p>\n\n\n\n

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Tipo Histol\u00f3gico<\/strong><\/th>Tipo Histol\u00f3gico<\/strong><\/th><\/tr><\/thead>
P\u00f3lipo Hiperpl\u00e1sico (PH)<\/td>\u2022 Tipo Microvesicular<\/td><\/tr>
<\/td>\u2022 Tipo rico em c\u00e9lulas caliciformes<\/td><\/tr>
<\/td>\u2022 Tipo pobre em mucina<\/td><\/tr>
Adenoma\/P\u00f3lipo Serrilhado S\u00e9ssil (SSA\/P)<\/td>\u2022 SSA\/P com displasia<\/td><\/tr>
<\/td>
\u2022 SSA\/P sem displasia<\/td><\/tr>
Adenoma Serrilhado Tradicional (TSA)<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/div>
Classifica\u00e7\u00e3o das Les\u00f5es Serrilhadas Colorretais (OMS 2010 Antiga 4\u00aa Edi\u00e7\u00e3o)<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Em 2019 a OMS atualizou a classifica\u00e7\u00e3o Les\u00f5es serrilhadas colorretais (5\u00aa. Edi\u00e7\u00e3o) [2]. Esta nova classifica\u00e7\u00e3o diferencia les\u00f5es serrilhadas em quatro categorias:<\/p>\n\n\n\n

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Tipo Histol\u00f3gico<\/strong><\/th>Subtipo Histol\u00f3gico<\/strong><\/th><\/tr><\/thead>
P\u00f3lipo Hiperpl\u00e1sico (PH)<\/td>\u2022 Tipo Microvesicular<\/td><\/tr>
<\/td>\u2022 Tipo rico em c\u00e9lulas caliciformes<\/td><\/tr>
Les\u00e3o Serrilhada S\u00e9ssil (LSS)<\/td>\u2022 LSS<\/td><\/tr>
<\/td>\u2022 LSS com displasia (LSSD)
<\/td><\/tr>
Adenoma Serrilhado Tradicional (TSA)<\/td><\/td><\/tr>
Adenoma Serrilhado, N\u00e3o Classificado<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/div>
Classifica\u00e7\u00e3o das Les\u00f5es Serrilhadas Colorretais (OMS 2019 5\u00aa Edi\u00e7\u00e3o)<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

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A principal mudan\u00e7a na terminologia \u00e9 a aprova\u00e7\u00e3o do novo termo “les\u00e3o serrilhada s\u00e9ssil ” (LSS)<\/strong>, que visa adequar as terminologias anteriores confusas “adenoma s\u00e9ssil serrilhado e p\u00f3lipo s\u00e9ssil serrilhado “. De fato, o termo “adenoma” inclui o conceito de displasia, que n\u00e3o \u00e9 observada em um n\u00famero significativo de LSSs. Agora, quando o patologista observa um padr\u00e3o displ\u00e1sico nas LSSs, deve utilizar a terminologia “LSS com displasia”<\/strong>. Al\u00e9m disso, grande parte das LSSs n\u00e3o apresentam apar\u00eancia polipoide, tornando o termo “p\u00f3lipo” inadequado.<\/p>\n\n\n\n

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3. Les\u00f5es Serrilhadas Colorretais: Caracter\u00edsticas Histol\u00f3gicas e Endosc\u00f3picas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Microscopicamente, as les\u00f5es serrilhadas colorretais s\u00e3o caracterizadas pela presen\u00e7a de dobras semelhantes a dentes de serra nas criptas epiteliais [1]. As diferen\u00e7as entre os principais subtipos de les\u00f5es serrilhadas est\u00e3o nas caracter\u00edsticas arquiteturais e na localiza\u00e7\u00e3o\/extens\u00e3o da zona proliferativa.<\/p>\n\n\n\n

3.1 – P\u00f3lipos Hiperpl\u00e1sicos (PH)<\/strong><\/h3>\n\n\n\n