As t\u00e9cnicas de ressec\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica com uso de corrente el\u00e9trica est\u00e3o associadas com eventos adversos como por exemplo a s\u00edndrome p\u00f3s-polipectomia (por queimadura profunda da parede do c\u00f3lon), e tamb\u00e9m com perfura\u00e7\u00e3o e sangramento tardio pela possibilidade de inj\u00faria mais profunda dos vasos da submucosa.<\/p>\n\n\n\n
Diante do exposto, tem crescido no uso respaldado por diversos estudos na literatura das t\u00e9cnicas de ressec\u00e7\u00e3o sem uso do caut\u00e9rio, ou seja as t\u00e9cnicas \u00e0 frio, sendo referenciado nos \u00faltimos anos como a \u201ccold revolution\u201d.<\/p>\n\n\n\n
A principal indica\u00e7\u00e3o da polipectomia \u00e0 frio \u00e9 para as les\u00f5es < 10 mm, sem suspeita de invas\u00e3o profunda, por possibilitar menores taxas de recidiva quando comparada com a ressec\u00e7\u00e3o com pin\u00e7a, e bem como tamb\u00e9m associada com menores taxas de sangramento tardio, e s\u00edndrome p\u00f3s-polipectomia quando comparado com a ressec\u00e7\u00e3o com al\u00e7a diat\u00e9rmica.<\/p>\n\n\n\n
Posteriormente, diversos estudos recentes vem demostrando a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a da mucosectomia \u00e0 frio (Cold EMR) para les\u00f5es > 20 mm, sem suspeita de invas\u00e3o submucosa, sendo portanto uma op\u00e7\u00e3o para as LSTs granulares homog\u00eaneas e para as les\u00f5es s\u00e9sseis serrilhadas sem displasia, como bem demonstrado por Breno Bandeira de Mello e cols em metan\u00e1lise recente.1<\/sup><\/p>\n\n\n\n A mucosectomia \u00e0 frio pressup\u00f5e a inje\u00e7\u00e3o submucosa associada \u00e0 ressec\u00e7\u00e3o fatiada com al\u00e7a preferencialmente dedicada, que s\u00e3o as al\u00e7as com fio de corte mais fino (\u00a3 0,3 cm, mais r\u00edgidas, com abertura de 9 a 10 mm, e com cobertura r\u00edgida do cateter. Hoje em dia j\u00e1 existem diversas no mercado dispon\u00edveis. A al\u00e7a utilizada nesse v\u00eddeo foi a Exacto (Steris<\/a>)<\/strong><\/p>\n\n\n\n Abaixo v\u00eddeo demonstrando a t\u00e9cnica de caso de les\u00e3o s\u00e9ssil serrilhada sem displasia em c\u00f3lon ascendente:<\/p>\n\n\n\nOutras vantagens inerentes \u00e0 mucosectomia \u00e0 frio s\u00e3o:<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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