{"id":15923,"date":"2023-05-12T06:41:00","date_gmt":"2023-05-12T06:41:00","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?p=15923"},"modified":"2023-05-08T00:11:16","modified_gmt":"2023-05-08T00:11:16","slug":"caso-clinico-resseccao-underwater-de-lst","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/casosclinicos\/caso-clinico-resseccao-underwater-de-lst\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: ressec\u00e7\u00e3o underwater de LST"},"content":{"rendered":"\n

Paciente do sexo feminino, 54 anos, h\u00edgida e sem comorbidades pr\u00e9vias. Submetida a primeira colonoscopia (\u00edndice) de rastreio para c\u00e2ncer colorretal, assintom\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 colonoscopia foi identificado uma les\u00e3o espraiada, planoelevada pseudodeprimida e de crescimento lateral n\u00e3o granular (Paris 0-IIA + IIC), localizada em c\u00f3lon transverso distal, medindo cerca de 23 mm no maior di\u00e2metro, apresentando prolongamentos laterais e cavalgando uma haustra\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

Realizado proped\u00eautica endosc\u00f3pica com cromoscopia digital e com corantes de superf\u00edcie (\u00e1cido ac\u00e9tico e indigo carmin) com padr\u00e3o de criptas predominantemente III S e III L de kudo (frequentemente associado a histologia adenomatosa e com displasia de baixo grau)\u00a0 (figuras de 1 a 4)<\/strong>, sem caracter\u00edsticas de invas\u00e3o submucosa. N\u00e3o foram realizadas bi\u00f3psias (evitar fibrose durante terap\u00eautica).<\/p>\n\n\n\n

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Figura 1<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Figura 2<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n
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Figura 3<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Figura 4<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n

Procedimento Terap\u00eautico<\/h2>\n\n\n\n

Realizado nova colonoscopia eletiva para proceder \u00e0 retirada da LST. Optado pela t\u00e9cnica de mucosectomia com imers\u00e3o em \u00e1gua (\u201cunderwater\u201d) (figura 5)<\/strong> – UEMR, com ressec\u00e7\u00e3o completa da les\u00e3o em monobloco (figura 9)<\/strong>. A revis\u00e3o do leito n\u00e3o demonstrou sinais de les\u00e3o residual ou complica\u00e7\u00f5es imediatas (sangramento\/perfura\u00e7\u00e3o) (figuras 6 e 7)<\/strong>. Fechamento do leito cruento com tr\u00eas endoclipes (figura 8)<\/strong>. Procedimento executado ambulatorialmente e transcorrido sem intercorr\u00eancias, com dura\u00e7\u00e3o de 30 minutos, seguido de alta.<\/p>\n\n\n\n

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Figura 5<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Figura 6<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Figura 7<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Figura 8<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Figura 9<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n

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Anatomopatol\u00f3gico da pe\u00e7a mostrou tratar-se de adenoma tubular com displasia de baixo grau (displasia moderada), margens profundas e laterais livres, e aus\u00eancia de invas\u00e3o linfovascular. Procedimento considerado curativo. <\/p>\n\n\n\n