Paciente masculino 68 anos com antecedente pessoal de leucemia tratada, obesidade, diabetes e dislipidemia. <\/p>\n\n\n\n
Durante exame de rotina, apresentou em endoscopia digestiva alta<\/strong> les\u00e3o elevada medindo 15 mm em grande curvatura de corpo g\u00e1strico com vasos aberrantes, apresentando caracter\u00edsticas sugestivas de tumor neuroend\u00f3crino (TNE) que foram confirmados em anatomopatol\u00f3gico. A mucosa g\u00e1strica de corpo e antro n\u00e3o apresentavam sinais de atrofia, o que levantou a hip\u00f3tese de um TNE espor\u00e1dico do tipo III (n\u00e3o relacionado com gastrite atr\u00f3fica autoimune). <\/p>\n\n\n\n Paciente submetido a complementa\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica com ecoendoscopia, a qual mostrou les\u00e3o limitada a segunda e terceira camadas, portanto pass\u00edvel de ressec\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica. <\/p>\n\n\n\n Realizada ressec\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica com a t\u00e9cnica de ligadura el\u00e1stica sem intercorr\u00eancias. <\/p>\n\n\n\n O estudo histol\u00f3gico evidenciou acometimento de submucosa com margens profundas e laterais comprometidas<\/strong>. Imuno-histoquimica revelou ki-67 inferior a 2%. <\/p>\n\n\n\n Por tratar-se de prov\u00e1vel TNE do tipo 3, ou seja, com risco maior de dissemina\u00e7\u00e3o linfonodal, optado por tentativa de nova ressec\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica com intuito de evitar um procedimento cir\u00fargico. <\/p>\n\n\n\n Submetido a novo tratamento com aux\u00edlio de over-the-scope-clip (Padlock) para ressec\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica de espessura g\u00e1strica total (full thickness endoscopic ressection). Aplica\u00e7\u00e3o de dois endoloops de seguran\u00e7a abaixo do OTSC. A remo\u00e7\u00e3o da les\u00e3o foi obtida com sucesso apresentando pela patologia amostra livre de neoplasia.<\/p>\n\n\n\n