{"id":12001,"date":"2022-06-14T07:00:00","date_gmt":"2022-06-14T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/?p=12001"},"modified":"2022-07-12T17:06:54","modified_gmt":"2022-07-12T17:06:54","slug":"artigo-comentado-taxa-de-detecc%cc%a7a%cc%83o-de-adenomas-ate-quando-mensurar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/artigoscomentados\/artigo-comentado-taxa-de-detecc%cc%a7a%cc%83o-de-adenomas-ate-quando-mensurar\/","title":{"rendered":"Artigo comentado: Taxa de detecc\u0327a\u0303o de adenomas. Ate\u0301 quando mensurar?"},"content":{"rendered":"\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/h2>\n\n\n\n

Import\u00e2ncia:<\/h2>\n\n\n\n

De todos os indicadores de qualidade em colonoscopia apontados pelas sociedades, a taxa de detec\u00e7\u00e3o de adenoma (ADR) (figura 1), embora tenha limita\u00e7\u00f5es, segue como a principal maneira de acompanhar e estimar a real prote\u00e7\u00e3o ofertada pelo rastreamento colonosc\u00f3pico.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"
Figura 1<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Apesar da import\u00e2ncia do indicador, em nosso meio, a maioria dos servi\u00e7os desconhece sua pr\u00f3pria estat\u00edstica e s\u00e3o poucas as publica\u00e7\u00f5es sobre o assunto. Isso ocorre pelo fato da apura\u00e7\u00e3o do indicador n\u00e3o ser habitualmente automatizada, demandando a entrada manual de dados para posterior processamento estat\u00edstico. <\/p>\n\n\n\n

Muitos colegas acabam fazendo estimativas pouco exigentes de sua ADR, o que pode levar a leituras enviesadas e pouco precisas. A ado\u00e7\u00e3o de ferramentas eletr\u00f4nicas e uso de intelig\u00eancia artificial pode mudar esse cen\u00e1rio em breve.<\/p>\n\n\n\n

Atualmente, tem-se como limite m\u00ednimo recomendado uma ADR de 25 %, devendo-se aspirar taxas de 50%, at\u00e9 onde haveria aumento da prote\u00e7\u00e3o contra o c\u00e2ncer colorretal.<\/mark><\/p>\n\n\n\n

Artigo comentado:<\/h2>\n\n\n\n

Artigo recente trouxe uma provoca\u00e7\u00e3o interessante. Qual seria a import\u00e2ncia e a necessidade da medida cont\u00ednua da taxa de detec\u00e7\u00e3o de adenomas em um servi\u00e7o? Um colonoscopista que tenha uma ADR adequada\u00a0 e que permane\u00e7a est\u00e1vel precisaria ser continuamente acompanhado? O artigo sugere que n\u00e3o, e que o esfor\u00e7o necess\u00e1rio poderia ser direcionado ao acompanhamento de outros indicadores de qualidade apontados na literatura.<\/p>\n\n\n\n

O estudo considera as ADRs de 11 endoscopistas em um \u00fanico centro, em colonoscopias de screening, por pelo menos 05 anos. No resultado, apenas um dos endoscopistas apresentou ADR abaixo do limite m\u00ednimo recomendado de 25%, no seu primeiro ano de an\u00e1lise, com aumento nos anos seguintes. Cinco dos 11 m\u00e9dicos tiveram seguidos incrementos anuais de ADR. Nos outros seis, a ADR se mostrou est\u00e1vel ao longo dos anos, sendo que em nenhum dos onze foi observada queda na taxa.<\/p>\n\n\n\n

Sabe-se que a pr\u00e1tica do monitoramento da ADR em um servi\u00e7o por si s\u00f3 aumenta a ADR. N\u00e3o se sabe se a interrup\u00e7\u00e3o do monitoramento levaria a uma queda e em que grandeza, no entanto.<\/p>\n\n\n\n

O estudo sugere que o per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o da ADR pode ser mais curto para aqueles que tenham altas taxas de detec\u00e7\u00e3o de adenoma. Para os demais, no entanto, monitoramento intermitente e por per\u00edodos mais longos ajudaria num aumento cont\u00ednuo da ADR at\u00e9 os 50%.<\/p>\n\n\n\n

O autores comentam que se seus achados forem refor\u00e7ados por outros estudos futuros, isso facilitaria o monitoramento de outros indicadores de qualidade, e que o monitoramento intermitente tornaria a medida de ADR mais fact\u00edvel para endoscopistas ou servi\u00e7os que atualmente n\u00e3o acompanham o indicador.<\/p>\n\n\n\n

Orienta\u00e7\u00e3o:<\/h3>\n\n\n\n

O autores do editorial que menciona o artigo ponderam que avaliar a medida cont\u00ednua de ADR deve considerar seu efeito na incid\u00eancia de CRC p\u00f3s-colonoscopia (alvo final da detec\u00e7\u00e3o de adenomas), e que embora o custa de acompanhar ADR possa ser substancial em alguns ambientes, o custo de lidar com CRC \u00e9 frequentemente maior. Comentam ainda que se h\u00e1 benef\u00edcio em aumentar\u00a0 a ADR al\u00e9m do m\u00ednimo de 25%, tamb\u00e9m deve haver benef\u00edcio na medida cont\u00ednua da ADR, antes de considerar alocar esfor\u00e7os em outros indicadores como qualidade do preparo, taxa de intuba\u00e7\u00e3o cecal, tempo de retirada e intervalos de seguimento.<\/p>\n\n\n\n

REFER\u00caNCIAS:<\/h4>\n\n\n\n

Implications of stable or increasing adenoma detection rate on the need for continuous measurement. Gastrointestinal Endoscopy Vol. 95, Issue 5p948\u2013953.e4 Published online: October 20, 2021. Ahmed El Rahyel, Krishna C. Vemulapalli, Rachel E. Lahr, Douglas K. Rex.DOI: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.gie.2021.10.017<\/p>\n\n\n\n

Colonoscopy quality: if you cannot measure it, you cannot improve it. \u00a0Gastrointestinal Endoscopy Vol. 92, Issue 1p163\u2013165 Published in issue: July, 2021 Nastazja D. PilonisMichal F. Kaminski.DOI: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.gie.2020.03.3849<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Mestrado em Ci\u00eancias da Sa\u00fade pela UNIFESP (2005) Visiting fellow University of Pittsburgh Medical Center \u2013 UPMC e Universidade de Kobe, Jap\u00e3o Coordenador m\u00e9dico do setor de endoscopia e motilidade digestiva - Fleury Medicina e Sa\u00fade. HEAD de Especialidades M\u00e9dicas - Fleury Medicina e Sa\u00fade. Resid\u00eancia Gastroenterologia HC-UFPE 2001\",\"url\":\"https:\/\/endoscopiaterapeutica.net\/pt\/author\/rodrigo-rodrigues\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Artigo comentado: Taxa de detecc\u0327a\u0303o de adenomas. 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